海伦市二轻医院 黑龙江海伦 152300
摘要：目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法：选取我院2013年5月~2015年3月收治的支气管哮喘急性发作患者38例，随机分为观察组19例，对照组19例，对照组采取沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组患者采取布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，两组疗程均为1周，疗程结束后对比两组治疗总有效率及不良反应。结果：观察组19例患者中，显效11例，有效7例，无效1例，总有效率为94.7%，对照组患者显效7例，有效6例，无效6例，总有效率为68.4%，两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组各有1例患者出现气道刺激，咽部刺痛感，均能耐受。结论：布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：布地奈德；沙丁胺醇；支气管哮喘；急性发作
支气管哮喘是临床上常见的呼吸道疾病，该病是由多种细胞及细胞组分引起的慢性炎症，在急性发作期患者出现气促、喘息、呼吸困难等症状，严重可导致呼吸衰竭，甚至发生死亡，严重威胁人们的生命健康。治疗支气管哮喘急性发作的关键是缓解急性发作期的症状。本研究采取布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月~2015年3月收治的支气管哮喘急性发作患者38例，所有患者均符合支气管哮喘诊断标准，并有咳嗽、气促、反复喘息等临床症状。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男10例，女9例，年龄21~76岁，平均年龄为（45.5±2.8）岁，病程1~7年，平均病程为（3.7±1.2）年，其中支气管哮喘轻度6例，中度11例，重度2例；对照组男9例，女10例，年龄23~72岁，平均年龄为（47.1±2.2）岁，病程1~9年，平均病程为（4.5±1.3）年，其中支气管哮喘轻度5例，中度11例，重度3例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予吸氧、抗感染、祛痰等常规治疗，对照组采取沙丁胺醇雾化吸入治疗，给予患者沙丁胺醇雾化液吸入，每次1ml；观察组给予患者沙丁胺醇联合布地奈德治疗，给予患者沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入，沙丁胺醇雾化液1ml，布地奈德悬浊液1mg/次。两组疗程均为1周。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者临床症状改善程度分为显效、有效、无效3个标准。显效：疗程结束后，患者的喘息、气促等临床症状基本消失，肺部哮鸣音基本恢复正常，其他辅助检查指标恢复正常；有效：疗程结束后，患者的喘息、气促等临床症状有改善，肺部哮鸣音有所减少，其他辅助检查指标基本恢复正常；无效：患者的喘息、气促等临床症状无改善或加重，肺部哮鸣音未减少。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
观察组19例患者中，显效11例，有效7例，无效1例，总有效率为94.7%，对照组患者显效7例，有效6例，无效6例，总有效率为68.4%，两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应对比
观察组和对照组各有1例患者出现气道刺激，咽部刺痛感，均能耐受。
3讨论
支气管哮喘是一种变态反应性疾病，主要由肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞导致的可逆性的气道慢性炎症反应。该病的急性发作为患者出现气促、喘息等突发症状，吸气流量显著减少，如不能得到及时有效的治疗，可能导致呼吸困难，严重时危及生命。目前临床上治疗支气管哮喘急性发作的主要药物为糖皮质激素，该类药物能够有效的对炎性细胞的活化及迁移进行抑制，使炎性介质的释放减少，从而控制支气管哮喘急性发作。治疗该病口服药物会在肝脏内出现首过效应，而雾化吸入能够直接作用于气道，快速缓解患者喘息、气促等症状。布地奈德是一种糖皮质激素，该药物能够对炎性细胞因子的生成、释放进行抑制，使平滑肌细胞β2受体的反应性增强，对支气管腺体黏性物质进行抑制，并能减少组胺的生成，从而达到减轻平滑肌收缩反应，控制支气管哮喘急性期发作的效果。沙丁胺醇是一种短效的β2受体激动剂，该药物能够作用于呼吸道β2受体，增加细胞内的环磷酸腺苷含量，降低细胞内钙离子的浓度。同时沙丁胺醇还具有清除粘液纤毛的效果，加快炎性细胞分泌，使血管通透性降低，有利于解除气道梗阻。另外，沙丁胺醇能够使糖皮质激素受体转移到细胞核的过程加快，有利于增加布地奈德的效果。
本研究结果显示，观察组的总有效率为94.7%，明显高于对照组的总有效率68.4%，同时两组患者出现的不良反应少且轻，均能够耐受；表明了布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作疗效确切，达到了平喘的目的，不良反应少，值得临床应用。
参考文献：
[1]肖喜庆，杨海涛.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作33例疗效观察[J].中国社区医师，2010，，2（237）：91.
[2]王名龙.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作临床观察[J].实用临床医用杂志，2012，16：110-112.
[3]陈杰，张江义，鲁翠红.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].临床肺科杂志，2007，12（10）：1077.
论文作者:刘俊杰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 气促论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第15期论文;