黑河市爱辉区张地营子乡中心卫生院 164354
摘要：目的 研究分析综合性护理对脑梗塞致老年痴呆症的护理效果。方法 选择2013年2月～2014年8月在我院住院确诊的126例脑梗塞致老年痴呆症患者作为研究对象，按护理类型随机分为2个组别，60例常规护理组，66例综合性护理组。结果 常规护理组总有效45例，总有效率75.0%；综合护理组总有效56例，总有效率84.8%，与常规护理组比，综合护理组有效和显效例数较高（P<0.05）。常规护理组对护理的满意度为88.3%（53/60）；综合护理组满意度为97.0%（64/66），与常规护理组比，综合护理组的满意例较多（P<0.05）。结论 对老年脑梗塞性痴呆患者进行综合性护理，有助于改善痴呆患者症状，值得临床推广。
关键词：综合性护理；脑梗塞；老年痴呆症
脑动脉梗塞是指由动脉壁变性引起的慢性进行性脑组织改变，并伴随神经功能障碍。本病多发于50岁以上，脑动脉梗塞常出现不可逆转的认知功能下降的症侯群，即老年脑梗塞性痴呆。临床主要表现为语言表达失常，记忆减退，肢体、生理和思维判断力存在障碍，并伴个性异常、焦虑和幻想思维，严重影响患者与患者家属的身心健康和生活质量[1，2]。我科通过对老年脑梗塞痴呆进行综合性护理干预，收到了较好的效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年2月～2014年8月在我院住院确诊的脑梗塞致老年痴呆症患者126例，按护理类型随机分为2个组别，60例常规护理组，66例综合性护理组，两个组别的年龄、体重指数（BMI）、性别比、病理类型、脑部梗塞处、症状、痴呆级别和脑萎缩例数等无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常规护理组给予常规护理和常规药物[3]：①改善脑代谢：奥拉西坦注射液；②减轻脑水肿和降低颅内压：地塞米松和甘露醇；③抗血小板：阿司匹林；④扩脑血管：前列地尔注射液。综合护理组在给予常规药物基础上进行综合护理，护理方法如下。
1.2.1家属心理护理 家中有老人得了脑梗塞致老年痴呆症，在躯体和精神存在巨大的转变，向家属，尤其配偶进行沟通，劝解他们首先需理解、体谅和接纳患者，尊重患者的人格，在对话时要亲切、和颜悦色，家人多陪伴患者，通过日常交谈，倾听患者内心感受，鼓励患者表达自已，听轻音乐，看日常喜爱的电视节目，与孩子玩耍。另外，在家里须避免改变家中物品位置，营造熟悉的家庭环境，降低患者混乱机会，减轻压力与焦虑，增加其安全感，稳定情绪。
1.2.2日常生活护理 安排患者合理作息时间，生活规律，如安排适当运动，定时作息。协助患者养成良好的卫生习惯，保持个人卫生，定时协助患者如厕或床旁放置便椅，对于病重患者，需反复带患者辨认卧室与卫生间，出现大小便失禁，及时清洗。鼓励患者独立完成日常的活动，如刷牙、洗脸、扫地和床铺等。
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1.2.3饮食护理 饮食以低热量、低盐的清淡食物为主，戒烟戒酒，少摄入脂肪类食物和腌制品，烹饪蒸煮以植物油为主。摄入含丰富蛋白质食物，具有较好的营养脑细胞作用，如鸡蛋、鸡、鱼类和瘦肉大豆等，日常还需补充复合维生索、硒和钙等微量元素，有助于恢复大脑记忆。平日增加果蔬，防止便秘。对于不能进食者，需留置胃管。
1.2.4加强对异常行为防护 降低或防止老年脑梗塞痴呆患者的异常行为对自身或他人造成危害，使患者远离或去除如火柴、煤气和电源等危险物品；对于时间和方向感觉混乱的患者，禁止单独外出，让他们随身携带信息卡，即使意外走失时还可寻求帮助。对于严重卧床不起的重病情患者，悉心照料，保持卧床患者全身皮肤清洁、干燥，按时按摩翻身可防止皮肤损伤、褥斑和坠床发生。
1.3脑梗塞痴呆分级和疗效标准据智能障碍表现将脑梗塞痴呆分5级：I：属于痴呆和正常临界，生理性精神老化，缺乏鲜明的知觉体验，关心范围狭窄，易于瞬间遗忘，无足够应变力，工作或学习能力降低，不适复杂及创造劳动；Ⅱ：轻度精神衰退，遗忘明显，领悟和表达钝化，计算和分析力降低，家庭和社会适应力减退；Ⅲ：中度精神衰退，轻度定向不佳，遗忘明显，缺乏独立生活能力，需人照顾；Ⅳ：重度精神衰退，遗忘重要经历，定向明显障碍，领悟和表达存在障碍，较少接触外界，日常生活需人照料；V：极度精神衰退，丧失基本生活能力，卧床不起，需人照料，不知自己存在，失去大部分人格，维持生命。
2 结果
2.1两个组别的疗效比较 常规护理组有效39例、显效6例、无效15例，总有效45例，总有效率75.0%；综合护理组有效20例、显效36例、无效10例，总有效56例，总有效率84.8%，与常规护理组比，综合护理组有效和显效例数较高（P<0.05）。
2.2两个组别护理满意度比较 常规护理组对护理的满意10例，比较满意43例，不满意7例，满意度为88.3%（53/60）；综合护理组满意22例，比较满意42例，不满意2例，满意度为97.0%（64/66），与常规护理组比，综合护理组的满意例较多（P<0.05），满意度相当（P>0.05）。
老年脑梗塞性痴呆是进行性精神衰退疾病，表现以痴呆症状，病理以大脑萎缩与变性为主，另外原有疾病可使大脑持续缺血而引起代谢性损伤，表现记忆、感知、概括和创造力出现障碍。随着人的平均寿命延长，老年脑梗塞性痴呆的发病率将逐渐增高，成为一个社会性问题。因为当前临床上缺乏有效的治疗老年脑梗塞性痴呆方法，造成老年脑梗塞性痴呆不仅影响患者生活质量，而且给患者及家属带来诸多不便。由于这类疾病的特殊性，尽早防治和护理变得尤为重要，通过对脑梗塞性痴呆患者进行综合性护理干预，不仅使得患者与家属了解如何实施正确的护理方法，而且还可增强患者树立战胜疾病信心。
参考文献：
[1]杨文英.老年脑梗塞性痴呆的护理分析[J].内蒙古中医药.2013，15：169-170.
[2]路金梅.老年脑梗塞性痴呆的护理干预[J].当代护士，2009，3：39-40.
论文作者:何雨
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 痴呆论文; 脑梗塞论文; 老年论文; 常规论文; 痴呆症论文; 综合性论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;