（江苏苏州工业园区星湖医院检验科 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：分析在产前对孕妇进行凝血四项与抗凝血酶、D二聚体检测的价值。方法：将2017年5月—2019年4月到我院进行检查的198例女性分为两组，其中99例为非妊娠女性，99例为妊娠女性，两组对象均接受凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原四项检测，并联合进行抗凝血酶、D二聚体检测，分析结果。结果：妊娠组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、抗凝血酶水平均低于非妊娠组，纤维蛋白原、D二聚体水平高于非妊娠组，差异显著（P＜0.05）。结论：产前对孕妇进行凝血四项联合抗凝血酶、D二聚体检测能够早期发现异常出血、弥漫性血管内凝血，指导临床进行及时处理，有助于提升生育质量。
【关键词】 产前；孕妇；凝血四项；抗凝血酶；D二聚体；检测
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0041-02
抗凝血酶（antithrombin，AT）是一类肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中存在肝素及凝血酶结合位点。抗凝血酶是机体抗凝物质的主要部分，在全部生理抗凝作用中，抗凝血酶的抗凝作用占75%左右[1]。D-二聚体（D-Dimer，D-D）为交联纤维蛋白在纤溶酶降解下生成的一个纤维蛋白降解产物片段，是临床进行继发性纤溶亢进诊断的有效指标[2]。凝血四项检测包括对凝血酶原时间（Prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（Activating partial thrombin time，aPTT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、纤维蛋白原（Fibrinogen，Fbg）的检测。临床发现，对于产前、产后的孕产妇，进行上述各指标检测能够对凝血功能变化情况、纤维蛋白溶解情况起到良好监测作用，以便及时发现异常并进行处理[3]。以2017年5月—2019年4月198例女性为对象，具体分析产前孕妇接受凝血四项联合抗凝血酶、D二聚体检测的意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年5月—2019年4月198例女性分为两组，其中99例为非妊娠女性（非妊娠组），99例为妊娠女性（妊娠组），妊娠组年龄：20～40岁，年龄平均（29.2±4.1）岁，孕周平均为（39.21±1.05）周；非妊娠组年龄：20～40岁，年龄平均（31.5±4.9）岁。全部对象近半个月没有服用过抗凝及对纤溶系统有影响的药物，不存在心肝肾功能障碍，不存在其他对凝血功能存在影响的疾病。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
于早晨空腹状态下抽取观察对象1.8ml静脉血液作为标本，放在含109mmol/L枸橼酸钠的真空抗凝管中，完全混匀，进行完全性抗凝，在每分钟3000转的速度下进行10分钟的离心处理，收集血浆进行检测。利用法国STAGO COMPACT 全自动血凝仪以及原装试剂和质控品、校准品进行凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶、D 二聚体水平的检测。
1.3 统计学方法
数据通过软件SPSS22.0分析，计量资料表示为（x-±s），经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
妊娠组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、抗凝血酶水平均低于非妊娠组，纤维蛋白原、D二聚体水平高于非妊娠组，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 妊娠组、非妊娠组指标检测结果比较（x-±s）
3.讨论
活化部分凝血活酶时间能够将血浆中内源凝血系统凝血因子和共同途径中凝血酶原、纤维蛋白原以及因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅹ、Ⅻ的水平反映出来，是临床应用较多的内源凝血系统检查指标，具有较高的敏感度[4]。通过测定凝血酶原时间能够将血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平反映出来，是临床应用较为广泛的一种外源性凝血途径反映指标，如果检测结果显示凝血酶原时间明显短于正常值，则证实血液处于高凝状态。纤维蛋白原是影响凝血活性的一类重要因素，也是导致血栓形成的一类重要原因，是凝血反映的直接参与者，并且可以使血小板有更强的聚集性[5]。凝血酶时间可以用于进行凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能检测，通过测定这一指标水平有助于判断血浆中纤维蛋白中纤维蛋白原的量是否足够，以及水平是否处于正常范围。
通过测定发现，妊娠女性凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间较非妊娠组明显更低，差异显著（P＜0.05），分析与不同凝血因子活性变化具有明显关联，凝血因子活性提高的原因分析是因为孕周增加相应增高的雌激素水平。妊娠组纤维蛋白原水平较非妊娠组明显更高，证实妊娠至晚期阶段时机体的凝血成分均为激活状态。纤维蛋白原水平上升会增加血液黏度，加快红细胞聚集及血小板聚集，会增加血栓形成的风险，临床应该加强重视。通过测定D二聚体水平有助于判断继发性纤维蛋白的溶解功能，妊娠组D二聚体水平明显高于非妊娠组，可知妊娠女性纤溶活性提升，机体有一定的高凝表现，会代偿性提高纤溶活性，目的是使纤溶和凝血能维持在动态的平衡中。并且D二聚体水平高低有助于临床判断并发症发生风险、弥漫性血管内凝血形成风险。妊娠组抗凝血酶水平明显低于非妊娠组，分析是因为妊娠期女性机体凝血因子活性提升，凝血酶有更多形成，凝血酶结合抗凝血酶后形成更多凝血酶-抗凝血酶复合物，消耗性减少了结合抗凝血酶，因而其水平明显下降。本测定结果显示妊娠期女性为高凝、低纤溶状态，妊娠时存在血管内凝血出现的风险，如果弥漫性血管内凝血出现，会明显消耗凝血因子，降低其活性，升高纤溶活性，导致严重出血。
综上所述，对于产前孕妇，应该定期接受凝血四项联合抗凝血酶、D二聚体检测，以了解孕妇凝血情况，确保及时发现凝血异常，保证妊娠及生育质量。
【参考文献】
[1]彭捷，陈韡.D-体和抗凝血酶联合检测在弥散性血管内凝血诊断中的应用价值分析[J].临床合理用药杂志，2018，11(32):147-148.
[2]莫芳贵.凝血因子、抗凝血酶Ⅲ活性和D-二聚体含量测定对肝脏疾病的诊断意义分析[J].临床医学工程，2018，25(08):1085-1086.
[3]罗萍，毛继明.产前孕妇凝血4项联合抗凝血酶、D-二聚体检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2017，38(18):2628-2630.
[4]梁逸仙，叶锦俊，赵丽.D-二聚体和抗凝血酶联合检测在弥散性血管内凝血诊断上的价值[J].血栓与止血学，2015，21(01):25-26.
[5]谭燕，陆琳琳，伍达锋.早期复发性流产孕妇D二聚体及抗凝血酶Ⅲ活性的检测及分析[N].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(21):3136-3137.
论文作者:王晓岚
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：凝血论文; 凝血酶论文; 时间论文; 凝血酶原论文; 抗凝血论文; 水平论文; 产前论文; 《医药前沿》2019年32期论文;