邛崃市中医医院 四川成都 611530
社会的发展提高了人们的生活水平，人们对自身健康的关注度也不断增加，对身体健康的需求也越来越高，期望通过体检能够对自身的健康有准确地判断。消化系统的检查方法中，有一种是胃肠镜检查，但该检查方式属于外部进入方式，在检查过程中，人们会产生不适感，而且疼痛敏感度高的人会感觉到疼痛，从而给检查顺利完成带来了一定的难度。因此，为减少检查时的痛苦，让病人在相对舒适的状态下完成检查，需要对患者进行麻醉。但麻醉可能会带来相关的不良反应，为减少不良反应，就需要规范麻醉流程，了解胃肠镜麻醉需要注意的事项。下文中对此进行了简单的说明。
一、什么是胃肠镜检查？
在消化系统疾病的检查方式中，胃肠镜检查是常用的检查方法。胃肠镜检查是胃镜检查和肠镜检查的合称。胃镜检查是检查器材从口腔进入，经过咽部、食管，到达胃部，可深入到十二指肠降部。肠镜检查是通过肛门进入，循遍整个肠道，最后进入回盲部。在摄像头的辅助下，医生从外面的显示屏上清楚的看到患者胃部和肠腔的情况，进而对患者的胃肠情况进行判断、辨别。
从检查范围来看，胃镜检查的范围是食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降部；肠镜检查的范围是直肠、大肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部。而回肠、空肠部分小肠检查则是通过小肠镜。
二、胃肠镜检查的麻醉流程是什么？
在患者确定进行胃肠镜检查后，需要做好患者的麻醉前工作，规范麻醉流程，减少麻醉相关的不良反应。
（一）麻醉前
在患者接受麻醉前，要对患者进行麻醉前的访视，询问患者是否有麻醉禁忌症，查看心电图等一些必要的体检结果。为患者家属介绍麻醉的方式、方法、禁忌症和可能发生的相关不良反应情况，以及麻醉后的要注意的相关问题。提前准备好麻醉知情同意书，在患者及家属详细了解后，指导患者在麻醉知情同意书上签字。
（二）麻醉准备
引导患者进入麻醉间，胃肠镜室的护士对患者的姓名、性别、年龄、检查部位进行核对，确认无误后，将病历交给医生。医生对患者的姓名、性别、年龄检查部位进行核对，了解患者的病史，然后叫号。建立静脉通道，吸氧，常规心电监护，监测患者的生命体征，准备好麻醉药物，确认急救用品有效。急救药品备好。若患者有活动义齿，要让患者将义齿取下。
（三）实施麻醉
麻醉准备工作完成后，对患者实施麻醉，观察麻醉是否起效，待麻醉起效后，开始对患者进行胃镜、肠镜检查。
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（四）检查中
在对患者进行胃肠镜检查时，麻醉医生会一直在旁全程监测患者的生命体征。
（五）检查完成
胃肠镜检查完成后，等待患者麻醉复苏。并进行复苏评分。在患者麻醉清醒后，再次对患者说明需要注意的事项，指导患者离院。
三、胃肠镜麻醉的安全管理方法有哪些？
（一）麻醉开始前管理
在麻醉开始前，全面的询问患者自身情况，如是否有有无药物、食物过敏史，，是否有过心血管疾病史，是否有过呼吸系统疾病史，是否有胃肠道疾病史等，根据患者的回答情况，评估患者的麻醉风险程度，然后再针对性的做好麻醉的准备工作，从而达到降低麻醉风险的目的。此外，在为患者介绍麻醉的相关事项时，要说明胃肠镜检查中使用的麻醉药物通常选择丙泊酚，该药物使用后，会让患者的吞咽功能、咳嗽等反射保护消失，进而存在反流、误吸的情况，因此胃镜检查患者需要在麻醉前的8～12小时禁食，2小时禁水。肠镜检查患者则按照肠镜检查要求常规洗肠。
（二）麻醉过程中的管理
在麻醉起效后，麻醉医生要对患者的情况给予密切的观察，主要有以下几方面：一是管理静脉通道，使静脉通道始终处在通畅的状态；二是管理患者呼吸，常规给予患者氧气吸入，准确掌握麻醉药物的使用剂量和注射速度，发现患者出现血氧饱和度（SPO2）下降的情况，要及时对患者做托下颌处理；三是根据麻醉前患者的循环功能情况，为患者选择不同的麻醉药物，不同的麻醉剂量，从而保证患者的血流动力学不会受到较大的影响。
（三）麻醉恢复后的复苏管理
检查结束后，麻醉逐渐恢复，患者开始复苏，这时的管理也十分重要，要注意以下几点：一是麻醉复苏室要有齐全的急救药物和抢救设备，从而在患者突然发生不良反应时，能够及时的抢救；二是对患者麻醉恢复后复苏期间的生命体征要给予密切的观察，判断患者是否出现麻醉相关的不良反应征兆、不良反应症状，如舌后坠、呕吐等，从而保证及时发现不良反应，及时处理；三是在患者麻醉完全清醒后，护送患者离开，并为患者介绍检查后的注意事项，如麻醉结束后的24小时内不要开车，禁止饮酒等，从而避免因麻醉导致不安全事件的发生而引发医疗纠纷。
四、胃肠镜麻醉应当注意的事有哪些？
（一）胃镜麻醉前应当注意的事项
在明确患者需要进行胃镜检查后，叮嘱患者在检查前的8小时时间内不要吃食物，在检查前2小时内不要饮水。患者要有家属的陪同，检查前将手机、钱包等贵重物品交给家属保管。衣物要选择宽松、棉质，舒适度高的，不要穿过过紧的衣服，或高领的衣服。长头发的女性要使用头绳将头发扎起，指甲最好为本色，不要有太多的装饰，或者较深的颜色。耳环、项链等容易脱落的首饰要提前摘下由家人保管。助听器、活动假牙也要提前取下。认真填写麻醉前评估表。
（二）肠道麻醉前应当注意的事项
肠镜检查是否能够成功的关键与肠道的清洁度有关，这是肠镜检查的关键因素。在明确患者接受肠镜检查后，要叮嘱患者在检查的前一天食物的选择要以不会产生太多残渣、容易消化的为主，如粥类、面条类、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等，不要食用肉类、带籽的水果类、大叶蔬菜、木耳、海带等。若患者有便秘或糖尿病情况，那么在肠镜检查前一天按照上面要求进食。女性在经期和妊娠期不能进行肠镜检查。根据医嘱要求口服清洁剂清洁肠道，最后排出的便样为清水样或黄水不带粪渣才可进行检查。
论文作者:邱燕文
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
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