姚煜明（浙江省杭州市余杭区第三人民医院 311115）
【摘要】目的：对右美托咪啶辅助椎管内麻醉的临床镇静效果进行讨论。方法：选取我院2013年4月~2015年5月收治的148例下肢手术患者作为研究对象，按照计算机表法平均分为对照组（n=74）和研究组（n=74）。两组患者均应用右美托咪啶辅助椎管内麻醉，研究组维持剂量和速度在0.2 g.kg-1.h-1。对照组维持剂量是研究组的2倍（0.4 g.kg-1.h-1），观察两组患者的镇静效果。结果：研究组各时刻点的镇静评分均显著低于对照组（p<0.05），统计学意义存在。结论：研究组患者应用的0.2 g.kg-1.h-1的右美托咪啶，其有效性和安全性均优于对照组，所以，在椎管内麻醉中，应该首选小剂量的右美托咪啶，必要时加大剂量。
【 abstract 】 objective: of the right holder mi organism auxiliary intra-spinal canal anesthesia clinical sedation effect are discussed. Selection methods: from April 2013 to May 2015 treated 148 cases of patients with lower extremity surgery as the research object, according to the computer table method is divided into the control group (n = 74) and the team (n = 74). Two groups of patients were applied right beautiful mi organism auxiliary intra-spinal canal anesthesia, group maintenance dose and speed in 0.2 g. g - 1. H - 1. Control maintenance dose was more than twice the team (0.4 g. g - 1 h - 1), to observe the sedative effect of two groups of patients. Results: the team each time point sedation scores were significantly lower than control group (p < 0.05), statistically significant. Conclusion: patients with team - 1. The application of g. 0.2 g h - 1 right beautiful mi organism, its efficacy and safety were superior to control group, so, in the spinal canal anesthesia, should be the preferred small doses of right beautiful mi organism, increase the dose if necessary.
【关键词】右美托咪啶；椎管内麻醉；镇静
椎管内麻醉中，为使患者保持清醒，并且术后恢复快，应该使用相应的镇静剂。由于椎管内麻醉自身的麻醉程度较小，患者在手术的过程中保持清醒的状态，再加上，椎管麻醉患者有时会产生心理情绪，所以应该使用右美托咪啶辅助椎管内麻醉，给予患者镇静干预措施，以下就对右美托咪啶辅助椎管内麻醉的效果进行分析，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2013年4月~2015年5月所收治的148例下肢手术患者按照计算机表法分为研究组（n=74）与对照组（n=74）。148例患者均无麻醉禁忌。研究组患者男49例，女25例，最大年龄71岁，最小年龄42岁，中位年龄（56.74±3.25）岁，ASAⅠ级53例，ASAⅡ级21例，19例硬膜外麻醉，15例腰麻，40例腰硬麻醉。对照组患者男40例，女34例，最大年龄74岁，最小年龄44岁，中位年龄（57.12±4.57）岁，ASAⅠ级46例，ASAⅡ级28例，17例硬膜外麻醉，13例腰麻，44例腰硬麻醉。对两组患者的性别、年龄等临床资料进行对比分析，差异不明显（p>0.05）,统计学意义不存在，具有可比性。
1.2 方法
要求患者术前12小时禁食，在手术中，给予患者鼻管吸氧，并且对患者的生命体征和血流动力学指标进行观察，根据患者的自身情况进行椎管内麻醉，待患者意识不完全时，对两组患者实施右美托咪啶静脉泵注0.4 g/kg，要求泵注的时间超过10分钟[1]。之后给予研究组患者0.2 g.kg-1.h-1的维持剂量和速度，对对照组患者实施0.4 g.kg-1.h-1的维持剂量和速度.
1.3 观察指标
通过Ramsay镇静评分对两组患者的各时刻点的镇静效果进行评分，通过6分（深睡）、5分（嗜睡、反应迟钝）、4分（嗜睡、易唤醒）、3分（反应敏捷）、2分（安静）、1分（烦躁）表达，>4分表明患者镇静过度,2-3分表明镇静正常，1分表明镇静不足；对两组患者的不良反应进行观察。
1.4 统计学分析
对148例下肢手术患者的所有临床资料均应用SPSS17.0软件对其进行分析，计量资料用均数±标准差的形式表示，并采用t检验，结果表明，研究组患者的分数接近评分满意效果（p<0.05），统计学意义存在。
2 结果
研究组每个时刻点的镇静评分均显著低于对照组，且接近评分满意标准，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1
3 讨论
右美托咪啶（Dexmedetomidine），主要用于麻醉手术患者气管插管和机械通气中，起到镇静的作用。右美托咪啶能够有效减少病人的躁动[2]，使患者在保持清醒下进行手术，目前，一些学者在对其应用的剂量上分别有不同的看法，本次研究表明，研究组患者各时刻点的镇静评分与对照组相比，更接近评分满意状态，（p<0.05），统计学意义存在。因此，在椎管内麻醉中可应用小剂量的右美托咪啶辅助。
综上所述，右美托咪啶应用在椎管内麻醉中，应该首选小剂量的药物应用治疗，如果出现意外情况，则加大剂量。
参考文献：
[1]陈勇,康乐燕,李斌飞等.右美托咪啶辅助椎管内麻醉临床镇静效果研究[J].河北医学,2015(4):649-651.
[2]曾水和,林世清.右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析[J].中华临床医师杂志,2011,05(9):2707-2709.
论文作者:姚煜明
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
标签：患者论文; 椎管论文; 剂量论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 评分论文; 《中国医学人文》2016年第6期论文;