高智星
黑龙江省绥化市人民医院 152000
摘要：目的：探讨奥美拉唑联合醋氨乙酸治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的胃溃疡患者80例，随机分为实验组和对照组，对照组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗，试验组在对照组基础上加用醋氨己酸锌治疗，并比较两组疗效。结果：试验组治疗总有效率为93.3%，明显大于对照组（73.3%，P<0.05）；试验组不良反应发生率为10%，与对照组比较无明显差异（3.3%，P>0.05）。结论：奥美拉唑联合醋氨己酸锌治疗胃溃疡疗效显著，且不良反应轻微，值得临床推广。
关键词：胃溃疡；奥美拉唑；醋氨己酸
胃溃疡是临床常见的消化道溃疡，上腹疼痛是本病的主要症状，且部分患者可能以出血或穿孔为首发症状，对患者生活造成严重影响。质子泵抑制剂（PPI）是临床治疗胃溃疡的常用药物，但单用PPI治疗其溃疡愈合率较低，我院近年来在PPI奥美拉唑治疗的基础上联合应用醋氨己酸锌治疗胃溃疡，取得满意疗效，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的胃溃疡患者80例，所有患者均经胃镜证实，且经快速尿素酶试验和粘膜组织切片染色法检测Hp阳性，且所有患者中均排除十二指肠溃疡以及合并其它消化系统病变和严重心肝肾功能不全者等。将所有患者采用双盲法分为试验组和对照组，各40例患者，试验组男性27例，女性13例，年龄18～65岁，平均年龄（37.6±4.2）岁，溃疡个数：1个29例，2个11例；对照组男性25例，女性15例，年龄20～66岁，平均年龄（38.2±4.7）岁，溃疡个数：1个27例，2个13例。两组患者在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
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1.2 治疗方法
两组患者均给予奥美拉唑（生产厂家：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H10950086）+阿莫西林（生产厂家：沈阳药液股份有限公司；批准文号：国药准字H21023908）+克拉霉素（生产厂家：浙江亚太药业有限公司；批准文号：国药准字H20058223）治疗，奥美拉唑剂量为20mg/次，1次/d，于晨起服用，阿莫西林剂量为0.5g/次，2次/d，于早晚餐前服用；克拉霉素0.25g/次，2次/d，同样于早晚餐前服用。对照组仅给予上述治疗；试验组在上述治疗的基础上联合应用醋氨已酸锌（生产单位：中发实业集团业锐药业有限公司；批准文号：国药准字H20010385）治疗，0.3g/次，3次/d，并嘱患者于餐后服用。两组患者均给予8周的观察治疗。
1.3 观察指标
1.4 疗效判定标准
临床治愈：临床症状消失，溃疡愈合，局部无明显红肿；显效：临床症状明显改善，溃疡愈合，但局部伴有轻度红肿；有效：临床症状有所缓解，胃镜下见溃疡缩小≥50%；无效：未达到上述标准者。以前三项计算总有效率。
1.5 统计学方法
应用SPSS15.0分析资料，计量、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，应用t、χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
试验组临床治愈11例，显效15例，有效2例，无效2例，总有效率为93.3%（28/30）；对照组临床治愈5例，显效10例，有效6例，无效8例，总有效率为73.3%（22/30），两组总有效率比较差异显著（P<0.05）。
2.2 不良反应
试验组共3例（10.0%）患者发生恶心、呕吐、便秘、口干的不良反应，但症状均较轻微，不影响治疗，且停药后症状消失；对照组1例（3.3%）患者发生恶心、呕吐的不良反应，且症状轻微。两组不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
以质子泵抑制剂为主的三联疗法是目前治疗胃溃疡的常用方案，具有疗程短、不良反应少、疗效确切等优势，但是近年来随着治疗Hp感染抗菌方案的广泛应用，临床出现了与抗生素有关的耐药性问题，导致胃溃疡的治疗效果明显下降[1]。
醋氨己酸锌（ZAC）是一种新型的胃黏膜保护剂，其可增加胃黏膜中前列腺素E2（PGE2）的含量，而PGE2是公认的细胞保护因子，具有抑制胃酸分泌，增加胃黏膜粘液的分泌和粘膜的血流作用[2]；同时醋氨己酸锌还可增加胃粘膜中氨基己糖的含量，而锌对胃黏膜具有稳定作用，通过锌离子与质膜蛋白硫基反应形成稳定的硫醇盐而稳定膜结构，同时醋氨己酸锌中的锌离子还具有阻止肥大细胞脱颗粒，阻止组胺增加，防止溃疡形成的作用[3]。同时临床有研究表明，醋氨己酸锌的应用可以提高溃疡的愈合质量[4]。在本研究中，我们对单用奥美拉唑三联疗法治疗的对照组和在三联疗法治疗的基础上加用醋氨己酸锌试验组进行比较，结果显示实验组的总有效率明显大于对照组（P<0.05），且实验组未增加不良反应的发生率，且发生不良反应的患者症状均较轻微，不影响治疗，提示奥美拉唑联合醋氨己酸锌可明显提高疗效，且不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
综上所述，醋氨己酸锌在溃疡的愈合中可起到明显作用，奥美拉唑和醋氨己酸锌的联合应用可明显提高疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈涛，沈丽丽，唐凯.奥美拉唑联合醋氨己酸锌治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（6）：321-322.
[2]王钦亮.奥美拉唑联合醋氨己酸锌治疗胃溃疡临床应用价值讨论[J].北方药学，2014，13（6）：41.
[3]胡伏莲，高文，张希全，等.奥美拉唑与醋氨已酸锌剂联合应用对提高消化性溶疡愈合质量的影响[J].中国临床药理学杂志，2011，21（4）：257-260.
[4]谢宜奎，马新，冯宁.醋氨己酸锌治疗胃溃疡的作用机制的探讨[J].中国新药与临床杂志，2003，22（8）：481-483.
论文作者:高智星
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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