（浙江大学附属第二医院滨江院区 浙江杭州 310051）
摘要：目的 探讨PICC置管在食道癌患者术后的应用及临床护理效果。方法 在医院2015年12月至2017年9月期间诊治的食道癌患者中选取88例作研究对象，术后均予以肠外营养输入营养液治疗以及护理，随机分组：对照组（n=44）应用静脉留置针输液，研究组（n=44）则应用PICC置管输液，就2组患者并发症发生率进行统计学分析。结果 研究组患者并发症发生率是4.55%，低于对照组的20.45%（P＜0.05）。结论 PICC置管在食道癌患者术后的应用及临床护理效果均良好，可减少患者术后并发症度。
关键词：PICC置管；静脉留置针；食道癌；并发症；满意度
本研究旨在明确PICC置管在食道癌患者术后的应用及临床护理效果，以分组对照方式分析一组食道癌术后病例的临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组食道癌患者共88例，均在术后接受肠外营养液输入治疗以及护理，在2015年12月至2017年9月纳为研究样本，随机分成对照组和研究组。对照组44例，男22例，女22例；年龄为41~69岁，平均年龄为（52.38±3.69）岁；临床分期：I期3例，II期32例，III期9例；研究组44例，男21例，女23例；年龄为42~69岁，平均年龄为（52.86±3.26）岁；临床分期：I期4例，II期31例，III期9例；2组患者年龄、临床分期、性别分布等基线资料的统计学对比结果提示存在同质性（P＞0.05），可作对比。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经病理学检查明确诊断为食道癌；②既往没有恶性肿瘤病史、出血病史者；③术前2周未接受过蛋白或其他免疫制剂输注者；
（2）排除标准：①对导管成分过敏；②合并心脑血管疾病；③处于哺乳期或者妊娠期女性；
1.3方法
2组患者术后经静脉输入的营养液的成分相同，均按照无菌操作技术流程，应用不同静脉输液方式。其中，对照组采取外周静脉留置针输液，选取弹性良好、外周粗直血管，常规消毒后，取15°穿刺，见回血后，拔取针芯，将套管缓缓送入静脉，拔出针芯，接好正压接头，并连接输液装置；
研究组应用PICC置管输液，具体操作如下：选择适合静脉，取平卧位，外展手臂呈90°，检测导管的置入长度和上臂围，对穿刺点消毒，穿刺上方使用止血带，见回血后降低较低，继续推进2mm，送入管鞘，见回血后，按压管鞘上方止血，松开止血带，收回穿刺针，导管插入管鞘，匀速推入导管，达到预定长度后，撤出附件，拔出插管鞘，撤回导丝，回抽血液，以0.9%氯化钠注射液冲洗，接正压接头，固定导管，予以X线片检查，确定位置正确后，连接输液装置；
2组患者置管后予以常规护理：①心理护理。数额以前为患者介绍PICC置管和留置针操作流程，帮助其了解输液目的以及两种方式异同，积极与患者沟通，介绍成功病例，减轻其恐惧、焦虑等负性情绪，坚定治疗信心；②环境护理。定期更换患者输液装置，安排输液时间，及时更换敷贴，观察穿刺部位水肿、回血等情况，叮嘱病人不要压迫留置针管一侧手臂；③预防并发症：穿刺前正确选择穿刺部位，叮嘱其穿刺后1d内不可剧烈甩手、提重物等，卧床时避免压到穿刺侧手臂，并监测PICC置管长度，送管时保持匀速、缓慢。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据分析、处理：定性资料以例数（n）表示，组间率（%）对比则实行c2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
研究组患者并发症发生率是4.55%，低于对照组的20.45%，其比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1.
3.讨论
食道癌作为消化系统常见恶性肿瘤，发生率较高，每年新增的食道癌病人大约为30万，其中国内病例占一半左右，应引起重视[1]。目前，外科手术日益成熟，相当部分食道癌患者可接受手术治疗，但术后伴发营养不良情况，免疫力极差，需通过输液予以用药、营养支持等，而既往常用的静脉留置针输液方式要求反复穿刺，患者容易并发化学性静脉炎、组织坏死等，而PICC置管则可避免上述并发症发生，在提供患者所需营养物质的同时，还可促使患者早期康复，提升病人满意度[2~3]。
现阶段，国内外关于PICC置管用于食道癌术后治疗与临床护理中的报道鲜见，PICC置管在食道癌术后具体应用效果与临床护理方式有待进一步分析和总结[4]。经本次研究发现，PICC置管是通过导管穿刺外周静脉，而导管可直达邻近心脏的静脉，保护其上肢静脉，缓解疼痛，提升其生活质量。同时，PICC置管成功率较高，并能减少输液时对血管壁形成的刺激，促使患者顺利康复[5]。而笔者在研究组患者置管期间配合临床护理，通过心理护理、环境护理、并发症护理等改善患者周围环境及其心理状态，并预防并发症，适宜应用。结果提示：研究组的并发症发生率低于对照组，可见PICC置管并配合相应临床护理，可减少食道癌患者术后并发症，值得推广。
参考文献
[1] 李颖，王艳，孙志刚.PICC置管术治疗肿瘤患者的应用和护理[J].河北医药，2017，39（9）：1427-1429.
[2] 徐兴荣，邵春燕.临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：143-145.
[3] 叶永菁，王海红，杨悦，等.D-二聚体联合抗凝血酶Ⅲ检测对食管癌患者置入PICC后相关性静脉血栓的指导及护理[J].中国药物与临床，2017，17（10）：1542-1544.
[4] 李鑫.PICC导管应用于乳腺癌术后化疗患者临床应用及护理效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：199-200.
[5] 谭敬华，金慧玉，臧静岩.舒适护理在双腔耐高压PICC置管患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（33）：4852-4853.
论文作者:姚小萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 食道癌论文; 术后论文; 并发症论文; 导管论文; 静脉论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年15期论文;