黑龙江省大兴安岭加格达奇区人民医院麻醉科，李云 165000
【摘要】目的：观察全身麻醉时应用美托咪定的效果。方法：以本院2014年8月～2015年8月接收的行择期手术全身麻醉治疗的患者118例为研究对象，随机分为A组和B组，各59例，A组麻醉时应用美托咪定，B组常规麻醉，观察两组患者入室时、插管时、术后睁眼时及拔管时的心率及平均动脉压情况，并记录患者术后呼吸恢复时间及睁眼时间。结果：A组入室时与术后睁眼时心率、平均动脉压数值，术后呼吸恢复时间及睁眼时间接近，无统计学意义（P＞0.05）；A组插管时、拔管时的心率及平均动脉压低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全身麻醉应用美托咪定时，可稳定患者血液动力学，减轻麻醉应激反应，提升麻醉效果。
【关键词】美托咪定；全身麻醉；心率；平均动脉压
临床采用手术方式治疗疾病时，给予患者全身麻醉的目的在于将交感神经兴奋度降低，促使患者心率及血压保持在稳定状态中，并稳定心血管功能，减少手术风险。全身麻醉中常用的药物包含芬太尼、丙泊酚、维库溴铵等，选择的麻醉药物不同时，麻醉效果也存在一定的差异，本研究中观察了全身麻醉中应用美托咪定的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2014年8月～2015年8月接收的行择期手术全身麻醉治疗的患者118例为研究对象，男63例，女55例；年龄19～74岁，平均（56.8±3.1）岁；体重46～73kg，平均（60.7±2.4）kg；疾病类型：腹股沟疝17例，胰腺炎20例，腹膜炎23例，颅脑外伤25例，乳腺增生33例。纳入标准：ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；（2）术前无手术史及输血史；（3）排除心脑血管严重病变、肝肾功能严重不全患者。随机分为A组和B组，各59例，临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
术前30min，给予所有患者0.1g苯巴比妥钠、0.35mg阿托品，肌肉注射。患者进入手术室后，给予动脉穿刺，对患者的心率、平均动脉压、心电图等进行连续监测。
A组患者全麻诱导前15min，利用微量泵静脉泵注4μg/ml美托咪定（已稀释），负荷量控制在1.0μg/kg。B组患者全麻诱导前，给予患者等容量生理盐水，静脉泵注。
全麻诱导时，所有患者均静脉注射2mg/kg丙泊酚、2μg/kg芬太尼、0.15mg/kg维库溴铵。4min后，给予患者气管插管，成功后，麻醉维持利用七氟醚吸入。
A组患者给予美托咪定0.5μg/（kg·h），静脉泵注，至手术结束。B组患者给予等容量胜利盐水，静脉泵注，至手术结束。
1.3观察指标
分别于入室时（T1）、插管时（T2）、术后睁眼时（T3）、拔管时（T4）监测患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。术后，观察两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1各时间段HR、MAP数值比较
A组T1与T3 HR、MAP数值接近，无统计学意义（P＞0.05）；A组T2、T4的HR、MAP数值低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2术后呼吸恢复时间、睁眼时间比较
术后，A组患者呼吸恢复时间（10.8±2.1）min，睁眼时间（16.1±2.9）min；B组患者呼吸恢复时间（11.0±2.2）min，睁眼时间（16.8±2.8）min，两组患者术后呼吸恢复时间及睁眼时间接近，差异无统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
术前，较为常用的一种麻醉方式为全身麻醉，在麻醉药物作用下，患者术中可保持较为平稳的心率、血压、心血管功能，减轻交感神经的兴奋程度[1]。与传统麻醉药物相比，美托咪定的麻醉效果比较好，患者所产生的睡眠属于自然醒，并非是动眼性，不会影响正常呼吸功能，促使心、脑、肾等重要器官在术中受到良好的保护，降低手术风险[2]。临床上，美托咪定具有独特的可唤醒效用，广泛的应用于小儿麻醉、神经外科手术麻醉等，可有效的抑制全麻插管反应[3]。美托咪定用于全身麻醉后，于中枢周围器官组织、神经系统中起作用，发挥强力的镇痛、镇静功效，药代动力学可预测性比较强，患者麻醉后的不良反应比较少，稳定患者的血流动力学[4]。在本研究中，A组患者麻醉诱导前应用美托咪定，B组患者麻醉诱导前给予生理盐水，经监测患者的血流动力学，A组患者在插管时及拔管时的心率、平均动脉压低于B组，稳定性更好，具有良好的麻醉效果。
综上所述，全身麻醉中应用美托咪定后，可有效的提升麻醉效果，保证手术过程中患者心率及平均动脉压平稳，减少麻醉不良反应，降低手术风险，促使手术顺利进行，且不会延长患者术后呼吸恢复时间及睁眼时间，提高手术效果。
【参考文献】
[1]周细明,余克方,付兰君.右旋美托咪啶应用于全身麻醉的经济性和安全性观察[J].现代医药卫生,2012,28(13):1983-1984.
[2]陈蕾蕾.美托咪啶用于全身麻醉中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(63):59.
[3]文竹,郑佳利.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J].医学综述,2014,20(21):3986-3987.
[4]姜亚辉,朱国汉.右美托咪啶术中持续泵注复合七氟烷或丙泊酚用于全身麻醉维持应用观察[J].吉林医学,2014,35(31):6990-6991.
论文作者:李云
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
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