昆山市第四人民医院 215300
摘要：目的：探讨妇科急诊超声诊断的特点及误诊原因。 方法：选取2016年10月~2017年10月期间我在苏州大学附属第一医院工作时在急诊科进行妇科疾病诊断治疗的患者共120例，并应用回顾性分析的办法对患者的临床资料进行分析，对比患者的手术病理结果，统计并分析妇科急诊超声诊断符合率与误诊率，研究妇科急诊超声诊断的特点及误诊原因。 结果：本研究120例妇科急诊患者超声诊断结果与手术病理检查结果比较，误诊5例，误诊率4.17%，漏诊2例，漏诊率1.67%。 结论：妇科急诊超声诊断具有较高的符合率，误诊率较低，并且超声诊断技术在妇科疾病诊治中的应用操作简单、安全可靠，在临床实践中具有较高的应用价值，值得进一步推广使用。
关键词：妇科急诊 超声诊断 病理分析 误诊
妇科急诊疾病有多种类型，常见的有异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、药物流产不全、卵巢囊肿扭转和卵巢肿瘤蒂扭转等，这些妇科疾病具有发病急等特点，医生需要在较短时间内准确作出诊断、制定治疗方案。超声诊断在妇科急诊诊断中的应用具有便捷、高效的特点，临床应用范围较广[1]。妇科急诊疾病在超声诊断中，容易因不同影响因素造成误诊或漏诊，故对妇科急诊超声诊断的特点及误诊原因进行研究与分析，如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月~2017年10月期间在我苏州大学附属第一医院急诊科进行妇科疾病诊断治疗的患者共120例。120例经超声诊断的妇科急诊患者年龄22~55岁，平均年龄（32.5±6.2）岁，22~30岁35例、31~40岁58例、41岁以上27例，120例患者临床病史：不孕症14例、剖宫产史30例、人工流产史94例，避孕史：双侧输卵管结扎37例、药物避孕25例、带有宫内节育器61例。患者年龄、疾病类型、临床病史及避孕史等一般资料比较差异不明显，不对本次实验结果产生影响，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
对120例妇科急诊患者实施超声诊断，诊断仪器为美国PRO超声诊断仪，腹部超声探头的设置频率为3.5MHz、阴道超声探头的设置频率为7.5MHz[2]。妇科急诊患者在超声诊断前，医护人员需要对患者病史进行分析了解，嘱咐患者注意适度饮水，使膀胱保持充盈状态，超声诊断中对患者的不同脏器器官进行扫描检查，真实、准确记录诊断结果。
腹部超声检查：患者仰卧平躺，腹部暴露，将适量耦合剂涂抹在超声探头上，对患者子宫及卵巢等部分实施二维超声扫查，记录测量诊断数据[3]。阴道超声检查：患者膀胱需排空，取其截石位，将避孕套套在超声探头上，同时涂抹适量耦合剂，在患者的阴道穹窿部位缓慢伸入阴道超声探头，实施横切、纵切和斜切等不同角度对子宫及双侧附件进行扫查，对超声诊断结果以及各项测量数据等予以详细记录。
1.3 观察指标
应用回顾性分析的办法对患者的临床资料进行分析，对比患者的手术病理结果，统计和分析妇科急诊超声诊断符合率与误诊率，研究妇科急诊超声诊断的特点及误诊原因。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
不同类型的妇科急诊疾病，超声诊断结果与手术病理检查结果的符合率、误诊率不同。61例异位妊娠患者中被误诊为黄体破裂2例、漏诊1例；13例黄体破裂患者中误诊为宫外孕破裂包裹1例、无误诊；9例急性盆腔炎患者中误诊为宫外孕破裂包裹2例、漏诊1例；12例药物流产不全患者与手术病理检查结果一致，无误诊、漏诊；13例卵巢囊肿扭转患者与手术病理检查结果一致，无误诊、漏诊；12例卵巢肿瘤蒂扭转患者与手术病理检查结果一致，无误诊、漏诊。
妇科急诊超声诊断结果对比手术病理检查结果统计
120例妇科急诊患者经超声诊断后与手术病理检查结果比较，误诊5例，误诊率4.17%，漏诊2例，漏诊率1.67%。
3 讨论
妇科急诊患者由于疾病发病急、诊断迫切，在临床诊断中，容易出现误诊或漏诊等问题，极易影响患者的疾病治疗，超声具有诊断便捷、无痛操作等优势，临床应用意义突出[4]。常见的妇科急诊患者的临床症状表现有腹痛明显和阴道流血等，不同类型的妇科疾病，超声诊断上也具有一定的相似性，不典型的特点，超声影像在交叉出现情况下，会导致误诊、漏诊。本次实验研究中，异位妊娠患者误诊为黄体破裂2例、黄体破裂患者中误诊为宫外孕破裂包裹1例、急性盆腔炎患者误诊为宫外孕破裂包裹2例，超声表现相似，需结合临床表现，实验室检查才能明确诊断。
导致妇科急诊超声诊断出现误诊的原因还包括患者自身原因以及外界其他影响因素等，如患者在月经失调、停经史不明或病史资料不够详实、准确的情况下，也给妇科急诊超声诊断带来不利影响[5]。
临床实践中，要降低妇科急诊患者超声诊断的误诊率、漏诊率，医护人员需要在超声诊断前，仔细询问和了解患者的临床症状，实验室结果，综合掌握患者的停经史情况、经期紊乱情况以及患者是否存在妇科疾病治疗史等；对于超声诊断的数据结果和影像内容，要详细、客观、真实记录，对相似病症的超声诊断资料进行鉴别诊断。
参考文献：
[1]邬又明.妇科急诊超声诊断的特点及误诊原因[J].大家健康(学术版),2016,10（06）:67-68.
[2]张玉春.探析妇科急诊超声诊断的特点及误诊原因[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,205:157-158.
[3]张懿华.妇科急诊超声的诊断及误诊分析动态[J].大家健康(学术版),2013,707:166.
[4]吴萍.妇科急诊超声的临床应用价值[J].内蒙古中医药,2014,33（01）:87-88.
[5]张爱青,刘朝晖,郭丽娟,种轶文,张春妤,童春.妇科危重症超声诊断及声像图分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2017,14（05）:359-367.
论文作者:董雪菲
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/4
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