[摘要]目的 探究集束化护理干预应用于重症患者行CRRT治疗期间的效果。方法 选取我院2015年5月至2016年5月收治的ICU患者62例作为对照组，另选取我院2016年6月至2017年6月收治的ICU患者62例作为观察组。对照组行常规护理，观察组在此基础上行集束化护理干预。对比两组肾功能水平及并发症发生率。结果 护理1个月后，观察组Scr、BUN指标低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组凝血、低体温、感染、穿刺部位出血、失衡综合征发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 集束化护理干预应用于重症患者行CRRT治疗期间可有效改善其肾功能水平，降低并发症发生率，值得推广。
[关键词] 集束化护理干预；重症；CRRT治疗；效果
CRRT以其显著的治疗效果发展成为治疗各种重症患者的重要手段，但此方法在其使用过程中引发会诸多医疗风险[1]。集束化护理干预是对患者施以具有循证基础的护理措施，以此保障护理质量，为探究此护理模式应用于重症患者的效果，本研究选取此类患者进行护理干预，结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年5月至2016年5月收治的ICU患者62例作为对照组，另选取我院2016年6月至2017年6月收治的ICU患者62例作为观察组。对照组行常规护理，观察组在此基础上行集束化护理干预。对照组男37例，女25例；年龄为21-68岁，平均年龄为（49.63±7.52）岁；APACHE II分为16-22分，平均评分为（19.27±2.35）分。观察组男32例，女30例；年龄为23-79岁，平均年龄为（50.32±7.64）岁；APACHE II分为16-22分，平均评分为（19.25±2.74）分。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法 两组均护理1个月。对照组行常规护理，包括疾病治疗、液体护理、病情观察等。观察组在此基础上行集束化护理干预。（1）成立集束化干预小组，小组查阅资料明确CRRT危险因素，选择可有效降低并发症的优质护理措施。（2）对因疼痛不适等造成不予良好配合的患者进行心理辅导，必要时加以镇静处理。（3）进行实际风险评估，以降低患者凝血等不良症状。（4）护理人员在触诊、更换敷料等操作前后均进行双手清洁工作，即使佩戴无菌手套，亦不能省略此步骤。尤其在导管穿刺及CRRT前严格执行七步洗手法，确保后续无菌操作。（5）操作前用100mg肝素和2000ml生理盐水配置而成的混合液浸泡过滤器及导管30min，完毕后再以生理盐水冲洗，用氯己定消毒患者穿刺处皮肤。将血液流速控制约为225ml/min，每隔30min用生理盐水冲洗过滤器及导管。（6）护理人员每日定时检查患者穿刺部位情况，同时密切监测患者体外循环压力参数，预防凝血事件发生，根据实际情况判断是否有保留导管的必要。
1.3 观察指标 （1）肾功能水平。观察并记录两组护理前后肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）指标水平，进行对比分析。（2）并发症发生率。统计并记录两组凝血、感染、穿刺部位出血、失衡综合征发生率，进行对比分析。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0进行统计，肾功能指标用 (?χ±S)表示，t检验，并发症发生率用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后肾功能水平比较 观察组护理1个月后Scr、BUN指标低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组护理前后肾功能水平比较 (?χ±S)
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
CRRT以其显著的治疗效果在临床上广为应用，但其尚存在缺陷，在实际应用过程中易引发诸多医疗风险，因此，进行有效的护理干预极为重要[2]。本研究将集束化护理干预应用于重症患者，并取得良好护理效果[3]。
在本次研究中，观察组护理后肾功能水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明集束化护理干预应用于重症患者可有效改善其肾功水平。经分析后，发现主要原因可能为此护理干预在实施过程中相比于常规护理更加严谨，有效避免其中缺漏，使护理质量得到极大提高，从而改善患者的肾功能水平[4]。在本次研究中，观察组护理后并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明集束化护理干预应用于重症患者可有效降低其并发症发生率。经分析后，发现主要原因可能为此护理干预强调清洁环节，由于重症患者皮肤刺穿处极易受细菌感染引发不良病症，保证各环节杀菌工作到位可极大避免因此造成的各种病症[5]。
综上所述，集束化护理干预应用于重症患者行CRRT治疗期间可有效改善其肾功能水平，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献
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[2] 郭宏晶，李莉，向晶，等.无抗凝CRRT体外循环冲洗护理对病人心率、血压的影响[J].护理研究，2016，30(11):1326-1328.
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[4] 邰晶，孟蕾.行连续性肾脏替代疗法患者心脏外科手术的围手术期肾脏维护及护理[J].中国实用护理杂志，2017，33(21):1619-1622.
[5] 潘红，黄琴红，许红阳，等.持续肾脏替代治疗在肺移植术后早期急性肾损伤患者中的应用[J].中国护理管理，2017，17(01):137-140.
论文作者:方婷婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
标签：患者论文; 发生率论文; 对照组论文; 重症论文; 并发症论文; 应用于论文; 肾功能论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;