（永州市中心医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 分析二维联合四维超声用于产前胎心心脏畸形诊断的临床意义。方法 选取2015年4月—2016年4月本院收治的孕产妇110例为本次研究对象，所有孕产妇胎儿均存在畸形的可能，分别采用二维超声、二维联合四维超声对孕产妇进行诊断，比较两种检查方法的诊断结果。结果 二维超声、二维联合四维超声的检查结果的准确率分别是70.91%和92.73%，联合检查的准确率显著较高，两组数据差异显著P<0.01，比较具有统计学意义。结论 临床上采用二维联合四维超声的检查方法具有较高的准确率，有利于在产前对胎儿进行准确诊断，具有一定的临床推广和应用意义。
关键词：二维超声；四维超声；产前诊断；产前胎儿心脏畸形
[Abstract] objective to analyze the two-dimensional joint four-dimensional ultrasound clinical significance for prenatal diagnosis of cardiac cardiac anomaly. Method selection in April 2015 to April 2016 in our hospital treated 110 cases of pregnant and parturient women as the research object，the possibility of all maternal fetal deformities，respectively using two-dimensional ultrasound，two-dimensional joint four-dimensional ultrasound on maternal diagnosis，diagnostic checking method of comparing two results. Results the two-dimensional ultrasound，two-dimensional combination of 4 d ultrasound examination results were 70.91% and 92.73% respectively，and the accuracy of the joint inspection accuracy significantly higher，two groups of data differ significantly（P < 0.01，compared with statistical significance. Conclusion clinical using two-dimensional combination of 4 d ultrasound examination method has higher accuracy，is helpful for accurate diagnosis of the fetus in the prenatal，has a certain clinical popularization and application.
[Key words] two-dimensional ultrasound；The four-dimensional ultrasound；Prenatal diagnosis；Antenatal fetal cardiac malformation
临床上，胎儿畸形多是由于在母体内胎儿的发育有缺陷或发育停顿而导致，死亡多发于围生期[1]，胎儿的死亡会给一个家庭带来巨大的影响。如何快速准确地诊断产前胎儿心脏是否畸形成为当今医学界亟待解决的难题，临床上常使用超声检查来诊断，该方法诊断的准确性较高。过去常采用二维超声来检测，但随着近年来我国医学水平不断进步，引进了很多新型技术和方法，四维超声作为一种新型的超声技术方法，在临床上的使用越来越广泛[2]。临床上有人提出一种新型的诊断方案，将二维与四维超声联合起来用于诊断产前胎儿心脏畸形，本篇论文就该方案展开深入研究，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月—2016年4月本院收治的孕产妇110例为本次研究对象，所有孕产妇的胎儿均存在畸形的可能，分别采用二维超声、二维联合四维超声对孕产妇进行诊断。所有孕产妇均符合标准，其中已排除有严重心脏、肺部疾病、血液疾病和精神病者。孕产妇年龄19-48岁，平均（26.8±3.7）岁；孕期17-43周，平均（27.4±5.8）周；单胎105例，双胎5例。
1.2 检查方法
二维超声检查方法：孕产妇平卧，露出腹部，医生沿着孕产妇腹部的横切面、斜面等各个方向（9个标准切面）进行扫描，对孕产妇体内的胎儿进行全面检查，主要包括：胎儿的头面、颈部、胸部、腹部、四肢等，以及胎盘的情况，记录胎儿异常表现。
四维超声检查方法：最佳检测时间为16周以后，经孕产妇阴道进行检查，孕产妇须在检查前排空膀胱及直肠，通过检查可以测定胎儿胎龄、分析胎儿发育情况、检测胎盘异常，能够多方位、多角度的观察胎儿生长发育情况，为早期胎儿畸形和心脏疾病提供科学依据。
二维联合四维检查方法：通过以上检查，若孕产妇存在胎儿畸形的可能性，将其转入进一步检测，即二维联合四维检测。孕妇平卧，露出腹部，先进行二维检查，了解胎儿大致情况（腹部、颈部、胸部、四肢结构），再进行四维超声检查，仔细观察胎儿的情况，分析其图像，对胎儿进行诊断。
1.3 观察指标
通过数据比较两种检查方法的诊断正确率。
1.4 统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件分别对两组数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较二维超声、二维联合四维超声的检查结果
所有患者均经过二维超声、二维联合四维超声检查，记录检查结果，二维超声检查出78例，二维联合四维超声检查出102例，实际引产和分娩证实是110例，联合检查的方法准确率较高，具体如表1所示：
3 讨论
临床上，胎儿心脏畸形的因素主要包括环境因素和遗传因素[3]，先天性畸形是由很多原因引起，环境也会导致胎儿畸形的发生，胎儿心脏畸形对一个家庭的影响和打击颇大。因此，如何及时准确的诊断胎儿心脏畸形成为当今医学界的难题，过去常采用二维超声对孕妇进行检查诊断，但二维超声检查诊断的准确率较低，存在一定的误差。近年来，随着我国医学技术水平的不断提高，临床上引进了了一种新型的超声检查技术——四维超声检查[4]，四维超声检查诊断的正确率显著高于二维超声，但也会存在一定的误差率。因此，临床上有人提出了一种新型的检查方案，将二维超声与四维超声联合运用起来对孕产妇进行胎儿检查。本篇论文就这一检查方法展开了深入研究和讨论，该检查方法大大提高了诊断正确率，一定程度上避免了漏诊和误诊，如今，该方案在临床上的使用越来越广泛[5]。
一般来说，体内胎儿畸形，孕妇没有什么反应，孕妇须做相关检查才能确诊胎儿是否畸形。孕妇在怀孕期间需要注意：1.怀孕早期避免发烧感冒，注意保暖；2.避免接触猫狗，猫狗身上可能携带细菌，细菌可能会成为感染源，是疾病传播的主要途径；3.孕期内避免精神紧张，保持愉快轻松的心情，孕妇的情绪也会对胎儿造成一定程度的影响；4.避免饮酒，酒精会对胎儿造成伤害[6]。以上要求，孕妇须谨记并遵守，有利于预防胎儿畸形。
综上，采用二维联合四维超声的检查方法用于产前胎儿心脏畸形诊断具有较高的诊断正确率，具有一定的临床推广和使用价值。
参考文献
[1]戴青里，刘燕，骆志玲. 二维联合四维超声诊断产前胎儿畸形的临床研究[J]. 昆明医科大学学报，2015，36（5）：65-68.
[2]宴冰. 二维与四维超声联合诊断胎儿畸形的临床价值分析[J]. 现代预防医学，2011，38（12）：2248-2260.
[3]彭怡. 二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值[J]. 中外医学研究，2012，10（17）：83-84.
[4]孙家琦. 实时四维超声成像产前诊断胎儿畸形的研究[J]. 中国医药科学，2012，2（8）：74-75.
[5]张燕. 四维超声在诊断胎儿畸形方面的临床应用[J]. 中国医药导报，2010，7（12）：199.
[6]赵艳春，吕国荣，李敏，等. 四维超声STIC技术检测中孕早期胎儿心脏畸形[J]. 中国医学影像技术，2013，29（2）：260-263.
论文作者:李名其
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 四维论文; 方法论文; 孕产妇论文; 产前论文; 《航空军医》2017年第12期论文;