（大安市第一人民医院 吉林大安 131300）
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0152-02
冠心病是临床常见和多发的一种心血管疾病，中老年人是主要发病人群，患者多以气促、胸部压榨性疼痛等为主要临床症状，严重影响患者的生活质量。因此，应及早发现、及早诊断和及早治疗此类患者[1]。为达到上述目的，笔者对2016年以来来我院就诊的90例冠心病患者和同期90例具有可比性的来我院进行健康体检者为研究对象，两组研究对象均行血清尿酸检测，探讨血清尿酸检测在老年冠心病及其不同类型冠心病诊断中的临床价值。现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2016年以来来我院就诊的90例冠心病患者（观察组）和同期90例来我院进行健康体检者（对照组）为研究对象，老年冠心病患者均符合世界卫生组织制定的诊断标准[2]；排除存在严重肝胆系统疾病及其他器官功能障碍、糖尿病、高血压和近期服用过降脂药者。
观察组患者中，男性41例，女性49例；年龄范围在61～85岁之间，中位年龄70岁；从疾病分型看，稳定型心绞痛32例，不稳定型心绞痛41例，急性心肌梗死17例。对照组体检者中，男性44例，女性46例；年龄范围在62～87岁之间，中位年龄72岁。两组研究对象的性别组成、平均年龄、合并除冠心病以外其他慢性病比例等影响研究结果资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
检测冠心病和健康体检者两组研究对象的血清尿酸水平。常规抽取所有受检者5ml空腹静脉血并置于抗凝管内，分离收集得到的血液标本取上层血清，由同一操作者使用同种型号血清生化分析仪和同一批号配套试剂检测并记录血清尿酸、直接胆红素和间接胆红素水平。检测结果符合质量控制标准，真实可靠。
1.3 统计方法
两组研究对象的血尿酸、直接胆红素和间接胆红素水平采用（均数±标准差）表示，应用t检验比较两组研究对象相应指标之间的差异是否具有统计学意义；不同类型冠心病血尿酸水平采用（均数±标准差）表示，应用方差分析比较不同类型冠心病血尿酸水平之间的差异是否具有统计学意义，有差异时应用SNKq检验进一步进行两两比较。
2.结果
2.1 两组研究对象血清尿酸和胆红素水平的比较
观察组患者中，尿酸检测值为（395.86±16.08）mol/L，直接胆红素的检测值为（4.75±1.82）mol/L，间接胆红素的检测值为（5.71±2.37）mol/L；健康体检者中，尿酸检测值为（278.21±16.50）mol/L，直接胆红素的检测值为（7.61±1.79）mol/L，间接胆红素的检测值为（9.43±2.45）mol/L，见表1。
表1 两组研究对象血清尿酸和胆红素水平（mol/L）的比较
方差分析表明，不同类型冠心病血清尿酸水平之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；SNKq检验表明不同类型冠心病血清尿酸水平两两之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），稳定性心绞痛低于不稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛低于急性心肌梗死。
3.讨论
冠心病主要是指冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄，引起心肌缺血、缺氧所致的一种常见心血管疾病。随着人口老龄化问题的加剧，冠心病的患病率呈现逐渐增加的趋势，影响老年群体的生存质量[3]，成为危害老年人身心健康的公共卫生问题。该病若不及时得到诊断和治疗，患者可并发其他疾病，严重者发生心力衰竭，危及患者的生命安全。因此，应及早诊断冠心病患者[4]，使之得到积极有效的治疗。
本研究旨在探讨血清尿酸检测在老年冠心病诊断中的临床价值。尿酸属于嘌呤分解代谢的最终产物，可经肾脏肾小球过滤后再经肾小管重吸收，然后随尿液排出体外[5]。一般情况下，机体血清中的尿酸含量较低。但当罹患冠心病时，尿酸盐可直接沉积在冠状动脉管壁上，可破坏冠状动脉内膜。相比于正常人群，冠心病患者血清中的尿酸会出现不同程度的升高，所以检测冠心病患者血清尿酸水平具有一定的临床意义和诊断价值[6]。
笔者对2016年以来来我院就诊的90例冠心病患者（观察组）和同期90例具有可比性的来我院进行健康体检者（对照组）为研究对象，两组研究对象均行血清尿酸和胆红素水平检测。结果表明，观察组患者尿酸检测值为（395.86±16.08）mol/L，直接胆红素的检测值为（4.75±1.82）mol/L，间接胆红素的检测值为（5.71±2.37）mol/L；健康体检者尿酸检测值为（278.21±16.50）mol/L，直接胆红素的检测值为（7.61±1.79）mol/L，间接胆红素的检测值为（9.43±2.45）mol/L，两组研究对象血清尿酸和胆红素水平之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组血清尿酸水平高于对照组，直接胆红素和间接胆红素水平低于对照组。32例稳定性心绞痛患者的血清尿酸水平为（329.23±15.84）mol/L，41例不稳定性心绞痛患者的血清尿酸水平为（396.65±16.29）mol/L，17例急性心肌梗死患者的血清尿酸水平为（519.38±17.13）mol/L，不同类型冠心病血清尿酸水平之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；SNKq检验表明不同类型冠心病血清尿酸水平两两之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），稳定性心绞痛低于不稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛低于急性心肌梗死。这提示检测老年冠心病患者血清尿酸水平可作为该病诊断的有效指标。
综上所述，血清尿酸检测在老年冠心病诊断中具有重要的临床价值，可为临床医师诊断冠心病提供重要依据。
【参考文献】
[1]易日霞，刘厂辉.不同类型冠心病患者血清尿酸、hs-CRP水平比较[J].山东医药，2013，53（46）：39-40.
[2]曾煜周，黄学成，王琦武，等.C反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸的检测对冠心病的临床诊断价值[J].贵阳中医学院学报，2014，36（3）：30-31.
[3]骆时木.血清尿酸及血脂检测在冠心病早期诊断中的临床意义[J].中外医学研究,2015,13(33):57-58.
[4]张凯，刘连友，齐向前.非传统危险因素与冠心病的关系[J].山东医药，2012，52（16）：80-81.
[5]陈志刚，孙海燕，岳兵，等.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系研究[J].现代预防医学，2013，40（22）：4273-4275.
[6]刘清权，王耀国，许朝祥，等.血清尿酸含量及PWV与冠心病的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3345-3347.
论文作者:苗绘
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
标签：尿酸论文; 血清论文; 冠心病论文; 胆红素论文; 患者论文; 水平论文; 心绞痛论文; 《心理医生》2017年16期论文;