（1大众科技杂志社 广西南宁 530022)
(2广西医科大学第一附属医院 广西南宁 530021）
【摘要】目的：探讨微格教学法在急诊科临床教学中的应用。方法：在急诊科临床实习教学中引入微格教学法，由教师作为引导者提供示教，并拍摄每个人的操作视频，再进行视频回放，最后组织学生进行讨论，最终以理论和操作技能成绩以及学生的满意度作为该教学模式的考核评价方法。结果：微格教学法可显著提高学生学习的积极性，有利于培养和强化学生的临床沟通水平。结论：微格教学法应用于急诊科临床护理教学中具有可行性，旨在为提高急诊科护士教学质量提供借鉴。
【关键词】微格教学法；急诊医学；教学改革；临床教学
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0314-02
Exploration on microteaching methods in Clinical teaching of Emergency Department
【Abstract】Objective To study the application of microteaching methods in emergency department. Methods A new teaching methods- microteaching was introduced in clinical teaching of emergency department. As a guide, the teacher provided operation demonstration and shoot each student's operation video, then carried on the video playback, finally organized the student to carry on the discussion. Afterward the assessment method of this teaching mode was judged by the results of test and students' satisfaction. Results Compared with the traditional teaching, microteaching methods could significantly enhance the students learning enthusiasm and strengthen the students' clinical communication consciousness and level. Conclusion The results showed that the microteaching method was possible in clinical teaching of emergency department, and aimed to provide reference for the teaching quality of emergency nurses.
【Key words】Microteaching; Emergency Department; Teaching reform; Clinical teaching
随着科学的进步及生活水平的提高，人们对医疗卫生服务的质量及医生的医疗水平提出了更高的要求。急诊科作为医院的重要窗口科室，其医疗水平的高低可以直接关系到患者的安危；其次，由于急诊日常工作繁重，时间紧迫，急诊患者病情危重且进展迅速，院前急救任务重等特点，使得急诊护士必须具备过硬的护理理论知识和熟练的临床技能操作，对急诊护理人员的临床能力要求则相对更高，因此培养专业的急诊人才迫在眉睫，而采取何种方法来提高急诊护士的急救技能水平已成为目前亟待解决的问题[1]。越来越多的研究报道指出[2]传统的教学模式对提高护士临床技能及护理教学质量等存在着弊端。因此，面对如何培养适应现代医学模式的急诊医学人才已成为困惑急诊科临床带教老师所面临的问题，为解决这一实际问题，在国内尚未见微格教学法在急诊低年资护士急救技能培训方面的相关研究中，我们率先在急诊科的教学中引入了微格教学法，并取得了具体的教学成绩，现报道如下。
1.概述
1963年创立的微格教学法（Microteaching），又称为“微观教学”，旨在提高教学技能的一种培训方法，因具有“训练课题微型化，技能动作规范化，记录过程声像化，观摩评价及时化”等特点而被广泛应用于教育领域[3,4]。该方法强调按照教师预期的教学行为目标将复杂的教学过程分成单一的、易于观察和操作的若干个教学项目，借助于系统论、信息论以及控制论为指导，利用录像、录音等方法及时记录实况，通过反馈和自我评价，从而保证受教育者训练某一技能的准确性。微格教学法改变了传统教学中以教师为主体的教学模式，形成以学生为主体，以教师为主导，以训练为主线的原则的教学方式，借助于“自评、互评及点评”的教学方式围绕问题展开分析，从而对学生创造性思维能力的培养具有重要的意义。
2.微格教学实施的步骤
2.1 学习理论知识
在传统教学基础上，教师确定相关学习内容，明确教学内容、目的及要求，突出重点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后针对教学内容由带教老师进行详细讲解并分步骤化解操作过程中的重难点问题，针对重难点问题讲解应对方法和策略，同时围绕教学内容中的问题开展讨论。
2.2 教师示教并录制操作录像
操作练习阶段带教老师围绕教学内容全程录制操作过程，如评估、物品准备、具体操作过程以及评价等。
2.3 学生观看操作录像并分组练习
理论授课后将学生分成若干个小组，每个小组的学生反复观看教学示范片或者教师的操作视频，然后在教师的指导下将学生分成若干个小组，并进行分组练习，借助于反复的训练及时发现问题，解决问题。
2.4 录制并观看学生的训练视频
经过一段时间的训练后教师对学生的操作进行考核，即采用手机、摄像机等方式记录学生的整个操作过程。录制结束后师生一起观摩各组操作的录像，同时检验经过优化训练后的效果。
2.5 师生共同点评
采用自我评价、相互评价及教师点评等方式，讨论并分析操作中存在的问题与不足，制定具体的解决方案与措施，反复总结和训练，并相互监督直至达到标准操作。
3.微格教学法的意义及重要性
急诊医学作为一门具有多专业性质的临床学科，不仅与各临床专科密切相关，而且又具有自身独特的特点，即具有完整的医疗范畴，包括院前急救，院内急诊和危重症病的监护三个部分。同时，急诊工作具有高风险性、高强度等特点，从而对急诊医师的临床能力要求相对较高。因此，如何培养高质量的急诊医学人才是当前科室所面临的重要任务之一。研究发现[5,6]微格教学法不仅可以显著提高学生的评判性思维能力、自主学习能力与沟通能力，培养学生的综合能力，而且对教师的教学技能亦具有积极的影响。
3.1 有助于提高护生的自学能力，培养综合能力
微格教学法是基于自我认知过程中的一种内部体验，通过观看操作视频不断的进行纠错、强化及反馈，避免在操作过程中出现失误与弊端，从而显著提高自我调节和认知能力，最终影响个人行为。通过此过程使护生能够认识到自身理论专业知识和技能操作的不足，通过评价和反馈，调动学习的积极性和主动性，制定解决问题的方案和措施，从而提高学生的自学、批判及沟通等能力。胡勇花等研究发现[7]在心肺复苏术中引入微格教学法可以显著提高受训者对学习的兴趣，提升其动手操作能力，增强其理论应用于实践的能力。此外，在护理的操作技能训练过程中，研究发现[8]微格教学法有助于护生批判性思维能力的发展，提高其分析及解决问题的能力。
3.2 有助于提高急诊护理教师的教学技能
急诊是操作性最强的专业，这就要求急诊科护士必须具备多学科的护理理论知识和临床操作技能。微格教学法改变了传统的以教师为主体的教学方式，提倡以学生为主体，以教师为主导，以训练为主线的教学方法，这就要求教师不仅要具备扎实的专业知识，而且还应具备相应的教学能力及良好的课堂调控能力，致使教师在教学过程中不断完善并改进教学方法，提高教学质量。在基础护理技术教学过程中，刘兰芳在教学过程中引入微格教学法，结果发现微格教学法可以显著的提高教师的教育教学能力，促进护理教学质量的进一步提升[9]。借助于微格教学，教师不仅通过针对学生的操作视频能不断发现问题，从而解决问题，提高学生的动手能力，而且通过观看教师自身录制的操作视频亦能发现自身的不足，不断改善从而提高自身的业务水平，更好的服务于教学实践。
3.3 有助于提高团队合作意识
与传统的教学相比，微格教学法可以显著提高师生的团队合作意识。这主要与微格教学法的实施过程密切相关。微格教学采用教师讲解与操作，学生分组制操作等方式，借助于“自评、互评及点评”的方式围绕同一操作反复训练，肯定优点，找出不足，反复训练及相互监督，最终达到标准操作的目的。改变了传统教学中以教师为主体的教学模式，形成以学生为主体，以教师为主导，以训练为主线的原则的教学方式，提高学生的自信心及增进了彼此的情感，提高了团队合作的意识。
4.微格教学中存在的问题与不足
尽管经过不断的发展，相对于传统教学方法而言，微格教学法在护理教学和临床护理工作中取得了一定的成绩，但仍存在着一些问题与不足。
4.1 理论教学内容的欠缺
微格教学中应注重对理论知识的掌握，再逐步延伸出技能的操作。而实际教学过程中，由于大部分护理教师并未接受过“微格教学”的系统学习和培训，导致教学过程中教学重点讲解不明确，时间分布欠妥，过多的注重于操作训练，达不到微格教学的初衷。
4.2 评价系统的不完善
随着微格教学法的不断发展与完善，目前仍缺乏有效的评价系统。微格教学实施的最后步骤是评价体系，但目前在护理理论知识和技能培训过程中尚未形成具体的反馈评价体系。
4.3 隐私的保护欠妥善
微格教学借助于录音、录像等多媒体方式及时记录实况，因此，需注重信息的保护力度，注重隐私的保护，以防隐私的暴露。
5.小结
综上所述，急诊医学的发展需要优秀的人才，微格教学法为培养合格的急诊护理人才提供了捷径。尽管目前在微格教学过程中存在部分问题，但在今后的工作中，通过相关知识的学习、经验的总结、制度的不断完善等，定能探索出符合现状的教学模式，为本专业的发展奠定基础。
【参考文献】
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[3]李莹爽,张振香,梅永霞,等.微格教学法在护理教育中的应用研究进展[J].中华护理教育,2016,13(7):551-553.
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[6] BUYUKKARCI K.Formative Microteaching in Teaching and Foreign Language Anxiety[J]. Anthropologist,2014,18(2):505-511.
[7]胡勇花,黄晓华.微格教学法在心肺复苏术教学中的应用效果观察[J].护理学报,2010,17(20):29-30.
[8]孙翠英.浅谈微格教学法在护理技能竞赛选手培养中的效果运用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(16):103-104.
[9]刘兰芳.微格教学在基础护理技术教学中的应用[J].卫生职业教育,2015;33(24):63-64.
论文作者:李奕1,2
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/11
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