（平昌县人民医院 四川 巴中 636400）
【摘要】 目的：探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：在本院2015年12月—2016年12月间接诊的慢性萎缩性胃炎患者中随机选取90例进行此次研究，对病患实施分组治疗，45例采用阿莫西林治疗的为对照组，45例采用阿莫西林联合果胶铋治疗的为观察组。比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为95.56%明显好于对照组的80.00%（P＜0.05）；治疗后观察组患者病理变化积分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎具有非常好的临床疗效，临床推广应用价值显著。
【关键词】 慢性萎缩性胃炎；阿莫西林；果胶铋
【中图分类号】R573.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0059-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of amoxicillin bismuth pectin in treatment of chronic atrophic gastritis. Methods The patients in our hospital from December 2015 to December 2016 among patients with chronic atrophic gastritis, 90 cases were randomly selected for the study of patients with treatment group, and 45 cases were treated with amoxicillin treatment as the control group, with 45 cases amoxicillin bismuth pectin treatment as the observation group. The clinical efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 95.56% significantly better than 80% in the control group (P<0.05); after treatment, patients in the observation group the pathological changes of integral Significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Amoxicillin combined with bismuth pectin treatment of chronic atrophic gastritis has a very good clinical efficacy, clinical application value.
【Keywords】 Chronic atrophic gastritis amoxicillin colloidal bismuth pectin
慢性萎缩性胃炎是一种常见慢性胃炎，其临床表征为胃黏膜腺体数量逐渐减少、萎缩。发病原因较为复杂，多与饮食不规律、幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、遗传因素、胃黏膜损伤因子持续作用等有密切关系[1]。其临床表现缺乏特异性，多有上腹部不适、隐痛、胀气、嗳气、消化不良食欲不振等上腹部受纳障碍症状[2]。本病有食后加重、病程绵长、迁延不愈等特点。一旦不及时治疗，可能会导致出血、穿孔、癌变等，严重影响到患者的生活质量，危及身体健康及生命安全。本次研究着重探讨分析阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
在本院2015年12月—2016年12月间接诊的慢性萎缩性胃炎患者中随机选取90例进行本次研究，并对病患实施分组治疗，45例采用阿莫西林治疗的为对照组，45例采用阿莫西林联合果胶铋治疗的为观察组。对照组中男性23例，女性22例；年龄32～76岁，平均年龄（46.5±3.5）岁；病程2～11年，平均病程（7.2±2.1）年；临床表现：18例腹胀，8例恶心呕吐，19例纳差；腺体萎缩程度：3例重度，12例中度，30例轻度；肠上皮化增生程度：4例重度，10例中度，31例轻度。观察组中男性22例，女性23例；年龄33～77岁，平均年龄（46.8±3.9）岁；病程2～12年，平均病程（7.5±2.6）年；临床表现：17例腹胀，9例恶心呕吐，19例纳差；腺体萎缩程度：4例重度，11例中度，30例轻度；肠上皮化增生程度：3例重度，11例中度，31例轻度。两组患者一般资料比较，在性别、年龄、临床表现等方面都无显著性差异（P＞0.05），表示组间有可比性。
纳入标准：两组患者均经胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，且符合《慢性胃炎中西医结合诊治共识意见》[3]中的相关诊断标准，临床表现多有上腹部不适、隐痛、胀气、恶心、嗳气、消化不良食欲不振等上腹部受纳障碍症状。
排除标准：排除胃溃疡、糜烂性胃炎、消化道出血、心肝肾肺等严重疾病、糖尿病、恶性肿瘤、妊娠期和哺乳期妇女、近期接受过抗菌素治疗等。
1.2 方法
1.2.1对照组患者给予阿莫西林治疗，口服阿莫西林胶囊（珠海联邦制药有限公司生产，批准文号：国药准字H44021351），服用方法：0.5g/次，3次/d。
1.2.2观察组患者给予阿莫西林联合果胶铋（山西云鹏制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20059949）治疗，服用方法：阿莫西林为0.5g/次，3次/d；果胶铋为3粒/次，4次/d。
两组患者均连续治疗4周为1个疗程，疗程结束后比较两组的临床疗效。
1.3 观察指标[4]
1.3.1观察两组患者临床疗效。显效：治疗后所有慢性萎缩性胃炎临床症状全部消失，胃镜病理检查结果提示黏膜病灶基本消失或转为浅表性胃炎，黏膜颜色表现为粉红色。有效：治疗后所有慢性萎缩性胃炎临床症状基本消失，胃镜病理检查结果提示黏膜病灶较治疗前缩小1/2，黏膜颜色为粉红色与苍白色相间。无效：治疗后所有慢性萎缩性胃炎临床症状依然存在，胃镜病理检查结果提示黏膜病灶无任何改变。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100。
1.3.2观察两组患者胃镜病理检查结果中胃黏膜腺体萎缩、异型增生、肠上皮化增生、慢性炎症及活动性等病理变化积分情况。
1.4 数据处理
将本次研究中所得数据均录入到SPSS17.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效
对照组治疗有效例数为36例，治疗总有效率为80.00%；观察组治疗有效例数为43例，治疗总有效率为95.56%。观察组的治疗效果明显好于对照组，χ2=5.075，P=0.024＜0.05为两组比较差异有统计学意义。详见表1。
3.讨论
慢性胃炎分为非萎缩性、萎缩性、特殊性三大类，其中以慢性萎缩性胃炎在临床上最为常见，由于没有明显的特异性，仅表现出上腹部不适、胀气、嗳气、恶心等与消化不良相似症状，因此极易被忽视，延误治疗导致病情迁延不愈、反复发作，最终可能会导致胃上皮及肠上皮发生癌变，因此被世界卫生组织列为胃癌的癌前状态[5]。目前慢性萎缩性胃炎在临床上尚无得到公认的有效治疗方法，主要是以预防为主，常用治疗药物为克拉霉素、阿莫西林、果胶铋等。阿莫西林属于青霉素类药物，有广谱抗菌作用，在酸性环境中有较强的稳定性，易被胃肠道所吸收，但单独使用对胃黏膜有一定的刺激作用。果胶铋是新型生物制剂，其成分中的大分子果胶与溃疡面的炎性物质生成鳌合物，覆盖在胃黏膜表面起到修复保护作用。阿莫西林联合果胶铋既能杀菌控制炎症，又可以起到修复保护胃黏膜的作用。本次研究结果表明，观察组采用阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎取得了非常好的临床疗效，其治疗总有效率达到95.56%，明显高于单纯使用阿莫西林治疗的对照组的80.00%，而观察组的胃黏膜腺体萎缩、异型增生、肠上皮化增生、慢性炎症及活动性等病理变化积分明显低于对照组。综上所述，阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎能够有效控制炎症，修复胃黏膜，改善临床症状，其临床治疗效果确切。
【参考文献】
[1]林裕民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨[J].当代医学，2011，17(21):144-145.
[2]王林英.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨[J].医学理论与实践，2015，17(3):338-339.
[3]赵京京.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].现代养生，2015，1(2):30-30.
[4]杨艳红.果胶铋与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].医药前沿，2016，6(21):100-101.
[5]韩玉霞.联用枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(24):218-219.
论文作者:曾越栋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/25
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