（溆浦县人民医院检验科 湖南溆浦 41900）
摘要：目的 分析输血前进行不规则抗体检验的临床价值。方法 对2017年9月至2018年9月期间收入的140例输血患者涉及的数据均开展回顾性分析，均予以不规则抗体检验，评估140例输血患者的临床检验结果 ，观察阳性患者经不规则抗体检验的抗体类型析。结果 140例输血患者经不规则抗体检验显示，阳性患者占据比例为2.14%，其中男性占据比例为1.17%，女性占据比例为3.36%。3例阳性患者经不规则抗体检验，抗-E2患者占据比例即为33.33%、抗-DC2患者占据比例即为33.33%；抗-D1例患者占据比例即为33.33%。结论 输血前针对存孕产史或者在输血史患者开展不规则抗体检查，可对防输血反应进行有效预防，确保输血的整体安全。
关键词：输血前；不规则抗体检验；临床价值
不少临床疾病度需要进行输血治疗，进而挽救患者生命，但因输血治疗容易产生不良反应，例如红细胞外不规则抗体的反应，或者难以鉴定血型，对患者生命安全带来严重影响和威胁[1]。分析报道在2017年9月至2018年9月期间收入的140例输血患者中使用输血前不规则抗体检验的临床价值。
1 资料与方法
1.1基础资料
本文数据统计对象即为2017年9月至2018年9月期间收入的140例输血患者，其中女性患者55例，男性患者85例，最大年龄数值76岁，最小年龄数值20岁，中位年龄数值（43.23±3.55）岁。
纳入样本标准：需要进行输血治疗且符合输血指证的患者，患者与家属表示同意本次调查内容自愿签字认可，提交医学伦理会之后被许可。
排除样本标准：存在意识障碍患者、存在精神病史患者、不配合患者。
1.2 方法
对 140例输血患者选取微柱凝胶方法实施不规则抗体检验，选择江阴力博医药生物技术有限公司提供且研发的试剂卡孵育器。采取所有样本3ml的血液样本，离心处理后取血浆进行备用。将各25微升血浆样品加入到已标记好的3个微柱凝胶管中，之后将浓度处于0.8%至2%的筛检红细胞50μL分别加入到3个微柱凝胶管内，基于37℃环境下进行15分钟孵育器孵育，随后进行5分钟离心处理，观察取出的结果 。阳性判断为在微柱上聚集红细胞，阴性即为全部沉红细胞在微柱底部出现。
1.3 观察指标
观察140例输血患者的临床检验结果，分析阳性患者经不规则抗体检验的抗体类型。
1.4 统计学方法
140例输血患者涉及的临床数据资料均输入至7SPSS19.0 for windows软件中分析，以率（%）的形式表示临床计数资料，采取卡方检验，以（均数±标准差）形式表示临床计量资料，采取t检验，P＜0.05，数据之间存在统计学分析意义。
2 结果
2.1 分析研究140例输血患者的临床检验结果
数据计算研究表明，140例输血患者经不规则抗体检验显示，存在3例阳性 患者，占据比例为2.14%，其中男性1例，占据比例为1.17%，女性2例，占据比例为3.36%。综合分析3例阳性输血患者，老年消化道出血患者1例、孕妇1例、1例不知病因患者，显示为白细胞数低于2.0*109/L，红细胞数低于3.0*1012/L，红细胞压积低于10%，且入院后12小时内该例患者死亡，存在不明确死亡原因。
表1 140例输血患者的临床检验结果分析
2.2 分析在3例阳性患者的不规则抗体检验结果
数据计算研究表明3例阳性患者经不规则抗体检验，其中1例抗-E2患者，占据比例即为33.33%；1例抗-DC2患者，占据比例即为33.33%；1例抗-D1例患者，占据比例即为33.33%。
3 讨论
一般而言，除了抗-A、抗-AB、抗-B之外，剩余的Rh系统、MN系统、P系统等血型抗体都归属于不规则抗体。人体血液正常情况下不存在不规则抗体，但妊娠、输血、血液免疫品刺激下容易出现不规则抗体[2-3]，结合对应抗原产生免疫反应，轻者的患者呈现出不良反应，如发热、机体寒颤等，严重的可能危及患者生命安全，需要临床予以高度重视。所以，不规则抗体检验可对输血患者影响进行避免，防止血液中因存在不规则抗体导致发生溶血性反应[4]，也有利于防止血液的浪费，同时依据存在不规则抗体的血液形成抗体血清，在稀有血型检测中进行应用，有利于选择血液，确保有充足时间来对只含常规抗体和健康的血液进行选择，避免发生溶血性反应，保证临床的输血安全，有效预防孕期新生儿溶血病，降低不规则抗体损害新生儿的程度，提升新生儿的身体素质[5-6]。
本文数据结果显示，140例输血患者经不规则抗体检验显示，存在3例阳性 患者，占据比例为2.14%，其中男性1例，占据比例为1.17%，女性2例，占据比例为3.36%。综合分析3例阳性输血患者，老年消化道出血患者1例、孕妇1例、1例不知病因患者，显示为白细胞数低于2.0*109/L，红细胞数低于3.0*1012/L，红细胞压积低于10%，且入院后12小时内该例患者死亡，存在不明确死亡原因。经不规则抗体检验3例阳性患者例抗-E2患者占据33.33%、抗-DC2患者占据33.33%；抗-D1例患者33.33%。证实，由于不规则抗体容易导致新生儿发生溶血病，严重的情况可能影响新生儿脏器功能的发育，减低新生儿智力，危及新生儿生命安全，因此，针对孕妇输血治疗前需要将不规则抗体检验工作全面落实。针对自身免疫性疾病、自身消耗性、肿瘤、多次输血以及孕妇患者而言，不规则抗体出现的概率更高；抗-D一般是因Rh血型不合输血或者妊娠亦导致的，抗-E一般都是由于多次输血导致的，所以，需要做好患者输血前ABO、Rh血型的临床鉴定、临床分型以及不规则抗体筛查的相关工作。
综合以上结论，输血前对患者开展血液不规则抗体检查有利于对是否出现不规则抗体、不规则抗体类型进行了解，不但可预防输血中发生溶血反应，也有利于患者生命健康，同时不规则抗体的筛查应用在医疗环境中可避免发生医疗事故。
参考文献
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[2]姚建云，张欢，戴学军，等.输血前不规则抗体检查结果 分析[J].临床输血与检验，2016，18（3）：286-287.
[3]林军，戚小艳 王源.输血患者及献血者红细胞血型同种不规则抗体发生频率的回顾性分析[J].中国输血杂志，2016（10）：1156-1158.
[4]王莹.微柱凝胶技术在输血前红细胞和血型不规则抗体检测中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：114-115.
[5]任伟，姚洁，林泽宇.反复输血患者体内产生不规则抗体的临床分析及解决策略[J].中国输血杂志，2016（12）.
[6]Wang X，Wang Z，Liu B，等.Typing of Rh system phenotypes and detection of irregular antibody of elderly blood transfusion candidates and their significances[J].Journal of Jilin University，2016，42（6）：1143-1146.
论文作者:黄晓玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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