江苏省泰州市第二人民医院感染病科 江苏省 泰州市 225500
【摘要】目的：探讨成人麻疹及其并发症的临床护理的特点分析。方法 对在我院治疗的56例成人麻疹病例的临床治疗和并发症的监护分析。结果 在采取有效治理后56例成人麻疹全部得到彻底治疗并健康出院。结论 成人麻疹表现病情严重且容易引起并发症，需及时采取有效措施治疗方能使患者得到治愈。
【关键词】成人麻疹；并发症；临床护理
【中图分类号】06 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-287-01
麻疹是一种以往儿童常见的急性呼吸道传染病，传染性极强，我国从1965起开始在全国范围内普及接种麻疹疫苗，基本控制麻疹的大范围流行发生。成人麻疹的发生与患者未接种疫苗有很大关系，如自身的抵抗力较弱，在接触到病毒后由于没有抵抗性而发作。患者在传染上麻疹病毒后病毒能在均布粘膜短期迅速繁殖，并可通过侵入血液后到达器官中进行复制，在感染后的5～7天大量病毒进入血液[1]。患者逐步出现发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及全身斑丘疹等症状。麻疹的传染主要通过飞沫传播。在得不到及时有效治疗后会引起严重的并发症如气管感染、肝损坏发生、胃肠道症状、腹泻及腹痛；骨骼肌病等[2]。现对在我院治疗的56例成人麻疹患者进行研究，并对研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院治疗的56例成人麻疹患者情况为：男性为24名，女性为33名，年龄在21～49 周岁之间，平均年龄为30±2岁；临床症状为：高热（体温在38.5～40.4℃之间），并伴有不同程度的咳嗽、头疼、咽喉发炎、怕冷等症状，皮肤表面出现红色各类型丘疹，并伴有瘙痒。56例成年患者为：男性24名，女性33名，年龄在21～49周岁之间，平均年龄为18.5±3.2岁；临床特征为：全部出现发热（体温在38.5～40.4.℃之间），出现红色斑丘疹（密集分布的粟粒样皮疹，部分融合成片），10例患者出现支气管、肺炎，中毒性肝炎10例，急性肠炎20例，患者中只有1例患者有麻疹疫苗接种史，发病时间集中在春夏交替季节。
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1.2. 临床护理
1.2.1 心理护理：由于患者并不了麻疹的基本知识而担心麻疹会传染给家人或周边人群，造成自身精神紧张恐惧。对此护理人员应该细心向患者及其家属介绍病症的特点及治疗后的结果，消除患者的不安情绪，以利患者的治疗。
1.2.2 环境护理：对患者采取隔离方式。在保持患者病房的空气质量的前提下注意光线强度，避免让光线直接照射到患者，通风换气时避免让患者直接面对快速流动的空气；每天对病房进行1～2次紫外消毒（护理人员应有疫苗接种史）。
1.2.3 病情护理：护理时以物理降温为主，降温可适当使用药物来缓和和退热，注意退热过快而导致麻疹得不到及时发散。尊嘱患者注意休息保持体力，并注意营养，用少食多餐的方法来补充营养。保证患者每天能及时补充体液（控制患者的饮水量在2000ml/d左右）；注意患者的皮肤护理，保持患者的衣着及床上用具清洁和透气保温，勤更换内衣，勤剪指甲，勤用温水洗手，并患处瘙痒是叮嘱患者不能搔抓，必要时可用炉甘石洗剂或口服抗过敏药物，切忌用及刺激性药物涂擦皮肤；注意患者的口腔护理：由于麻疹导致患者粘膜溃疡极易引发口腔感染，促使患者用盐水或含有0.5%碘伏液漱口，每天在餐后进行，每次已3～5min为准。
1.3 并发症护理 通常由麻疹引发的并发症及护理为：
1.3.1 支气管、肺炎等患者的护理：支持患者采用半卧位休息；对痰液黏稠者咳痰困难患者给予雾化吸入或使用祛痰药来保持呼吸道通畅；对呼吸困难患者给予吸氧辅助；注意观察患者的体温计心率变化，必要时可进行心电监护，并定期对患者做胸片检查。
1.3.2 中毒性肝炎患者护理：对此类患者要求其严格休息，增加高蛋白低脂肪食品的摄入。观察患着的皮肤变化、巩膜有无黄染、尿液颜色变化、有无恶心、呕吐等消化道症状。给予高蛋白、高营养、低脂少食物的摄入。并且根据需要给予降酶护肝治疗。
1.3.3 急性肠炎患者护理：大部分患者的急性肠炎发音为腹泻，护理时应密切注意患者生命体征的变化，并切断患者与外界的接触。对患者及时补充电解质，并注意患者肛门处的清洁卫生。对患者使用的卫生器具要严格消毒。
2结果
在我院治疗的56例患者经治疗后痊愈出院，住院时间在3～18d，平均住院时间为6.2±2.5d。对并发症患者通过消炎、护肝、抗病毒等措施后得以控制和治愈，在治疗期间通过针对性护理，患者得到满意的治疗效果。
3.讨论
在治疗中，成人的发病率主要由漏接免疫疫苗导致（部分患者由于身体抵抗力较弱造成），并且随着流动人口的增加，麻疹的发病率略有上升。这说明我们要加强宣传，控制传染源，并能做到实时切断传染源。杜绝麻疹的大范围传染。由于成人麻疹的传播途径多且对无免疫能力的感染性强，而患者一旦感染后发热的温度较高，所以在护理中要特别注意成人患者的传染和防的感染护理。
麻疹虽然不是一种严重疾病，但其传染性极强，并且极易引起各类并发症，因此在护理中主要要注意对患者体温的控制，对并发症患者注意增强抗感染等药物的使用和卫生消毒细节，加强对患者的健康普及及监督，调整好患者的心态，在全面细心护理下患者均治愈出院，并没有一例出现因治疗护理不当而发生意外。
参考文献：
[1] 陈小华，汤正好，余永胜等，２２０例成人麻疹临床特征分析[J] .微生物与感染，2010.，5（1）：38
[2] 陈 艳.成年人麻疹28例护理体会[J] .蚌埠医学院学报，2006.31（4）：438
论文作者:王小芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/29
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