张家界市精神病医院 湖南省张家界 427200
【摘 要】目的：研究精神分裂症患者应用奥氮平治疗对血糖、血脂以及血浆瘦素指标水平的影响。方法：选取2016年2月-2017年2月期间我院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均单独采用奥氮平治疗，统计应用奥氮平治疗前后患者的血糖、血脂、血浆瘦素等指标水平情况。结果：治疗后患者的体质量、体质指数、FPG、TG、TC、血浆瘦素指标水平均明显高于治疗前，治疗后患者的PANSS阳性分及PANSS阴性分均明显低于治疗前，治疗前后数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精神分裂症患者应用奥氮平治疗效果显著，对于精神分裂症阴性症状及阳性症状均有显著的改善疗效，但治疗早期可引起血糖、血脂、血浆瘦素水平升高情况。
【关键词】奥氮平；精神分裂症；血糖；血脂；血浆瘦素
奥氮平属于第二代抗精神病药物，其对多种受体系统均具有药理作用。临床实践应用过程中发现，长期应该奥氮平治疗常会导致血脂血糖水平增加，引起包括体质量增加等不良反应，对患者的治疗依从性造成了影响，同时长期应用奥氮平治疗对代谢造成的影响，还会增加罹患糖尿病、高血压等疾病的风险[1]。目前，临床尚未研究清楚奥氮平影响代谢的机制，但部分研究认为可能与应用奥氮平导致血清瘦素等稳定调控机体脂质代谢以及血糖稳态调控机制受到影响相关[2]。本次研究选取了2016年2月-2017年2月期间我院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，进一步分析了应用奥氮平治疗早期对血糖、血脂以及血浆瘦素的影响，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2017年2月期间我院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，患者的年龄介于17-49岁，平均（32.47±2.87）岁，其中男患48例，女患32例，所有患者的诊断均符合美国精神病学会（APA）发布的精神病诊断和统计手册（DSM）中关于精神分裂症的相关诊断标准，所有患者近2周内均未服用抗抑郁等抗精神病药物或影响血糖、血脂、代谢药物，所有患者入组时血糖、血脂指标水平均处于正常值范围内；此次研究需排除处于妊娠或哺乳期的患者，排除有糖尿病史的患者，排除不符合用药指征或有用药禁忌症的患者，排除合并严重基础疾病的患者。
1.2方法
患者入组后，均记录身高、体质量等一般资料，所有患者均禁食12h，并于次日清晨空腹状态下抽取清晨静脉血，检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、血浆瘦素指标水平[3]。同时采用精神症状阳性、阴性评价量表（PANSS）对患者的精神症状进行评价。所有患者均单独应用奥氮平治疗，以5mg/d作为初始剂量，随着疗程进展不断增加用药剂量，期间注意观察患者耐受情况，可在2周内增加至5-20mg/d，患者采用上述用药方法治疗8周，再次检测上述指标水平。
1.3统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，血糖、血脂、血浆瘦素等指标水平的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1患者治疗前后代谢指标变化情况比较
治疗后患者的体质量、体质指数、FPG、TG、TC、血浆瘦素指标水平均明显高于治疗前，治疗前后数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3、讨论
精神分裂属于最常见的精神疾病，具有慢性病程、反复发作的特点，患者往往需长期服用奥氮平等第二代抗精神药物治疗，奥氮平抗精神疾病治疗效果得到了临床医生及患者的普遍认可，但通过对临床实践治疗经验的总结发现，长期服用奥氮平对患者血糖、血脂等代谢的影响较明显，除了与精神分裂症患者本身存在代谢障碍因素有关外，奥氮平药物对糖、脂质代谢也具有一定影响性[4]。本次研究中，80例患者经过治疗后PANSS阳性分及PANSS阴性分均明显低于治疗前，说明奥氮平治疗精神分裂的疗效显著，对于精神病阳性症状及阴性症状均有良好的治疗效果；但患者经过治疗后，体质量、血糖、血脂等指标水平均有所增加，说明应用奥氮平治疗对糖脂质代谢具有一定的影响。有学者认为，长期服用奥氮平能够阻断某种受体，抑制胰岛素分泌，且奥氮平可能对下丘脑控制食欲中枢具有一定调节作用，从而造成了食欲增加、胰岛素抵抗以及内分泌紊乱等多种情况，导致了血脂升高，体质量增加[5]。本次研究中应用奥氮平治疗后，血浆瘦素水平有所增加，推测原因可能与奥氮平引发的体脂增加产生了一定的负反馈调节作用相关。值得注意的是持续瘦素水平升高可导致受体敏感性下降，长期可引发瘦素抵抗，甚至破坏脂肪-下丘脑-胰岛素轴反馈机制，增加了高胰岛素症及胰岛素抵抗的发生风险，但奥氮平应用引发糖脂质代谢机制尚需进一步研究[6]。
综上所述，精神分裂症患者应用奥氮平治疗早期可引起血糖、血脂、血浆瘦素水平升高情况，说明奥氮平的应用对糖脂质代谢具有一定的影响性。应用奥氮平治疗后，患者的PANSS阳性分及阴性分均有所降低，说明奥氮平治疗精神分裂症的效果显著，为减少药物引发的不良反应，临床治疗中还需定期监测患者血糖、血脂、体质量等指标的变化，并指导患者结合适量运动，养成良好的生活习惯，在发生血脂、血糖指标水平变化时，及时予以治疗以降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]吕爽，罗春霞.齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（4）：908-909.
[2]周惠至，杨晨，王少华等.二甲双胍治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的系统评价[J].中华精神科杂志，2017，50（1）：72-76.
[3]孙霞，杨建立.氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症的疗效分析[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（3）：292-293，296.
[4]江斌，史克银.利培酮和奥氮平长疗程治疗对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响[J].医药导报，2016，35（10）：1079-1081.
[5] Wang Zhangyuan，Jia Xiaoling，Zhang Qingqing et al. [J]. Journal of Gerontology China effects of ziprasidone and olanzapine on glucose metabolism in patients with senile schizophrenia grease，2016，36（9）：2242-2244.
[6]陈方斌，陈琪，潘园园等.奥氮平对首次发病精神分裂症患者肝脏脂肪含量的影响[J].中华精神科杂志，2014，47（4）：237-241.
论文作者:张瑛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 血糖论文; 血脂论文; 血浆论文; 水平论文; 体质论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;