南部县人民医院 四川南充 637300
摘要：目的：探讨MRI在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的特点及价值。方法：回顾性分析2013年10月~2014年10月经手术病理证实的子宫肌瘤患者40例、子宫腺肌病26例，分析两者的MRI资料特点。结果：MRI诊断两种疾病的敏感度为100%。两种疾病在T1WI信号、T2WI病灶周围变化以及边界等方面差异比较明显。结论：子宫肌瘤、子宫腺肌病的MRI资料不同，采用合适的MRI检查序列进行鉴别诊断意义重大。
关键词：MRI；子宫肌瘤；子宫腺肌病
Abstract：Objective：To investigate the characteristics and the value of MRI in uterine leiomyoma and adenomyosis in the differential diagnosis.Methods：a retrospective analysis of 40 cases of patients with uterine leiomyoma and adenomyosis confirmed in 2013 October ~2014 year 10 pathologically in 26 cases，analysis of MRI data types.Results：MRI diagnosis of the two diseases and the sensitivity was 100%.Two kinds of diseases in the T1WI signal，the T2WI differences around the lesion boundary changes and obvious.Conclusion：MRI features of uterine leiomyoma，adenomyosis was significant for differential diagnosis，using the appropriate MRI sequences.
Key words：magnetic resonance imaging（MRI）；Uterine fibroids.The womb gland myopathy
子宫肌瘤与子宫腺肌病都是临床常见的妇科疾病，由于子宫肌瘤、子宫肌腺症在病理特征上具有高度一致性，超声检查容易误诊[1]。而MRI对两种疾病的诊断结果比较准确。为了探讨MRI在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的特点，本文选择2013年10月~2014年10月经手术病理证实的子宫肌瘤患者40例、子宫腺肌病26例进行分析。现报道如下。
1、资料及方法
1.1资料
选择2013年10月~2014年10月经手术病理证实的子宫肌瘤患者40例、子宫腺肌病26例，年龄30~81岁，平均年龄为（53.345.14）岁。临床症状主要为月经量多、腹痛及月经紊乱等。对所有患者在手术之前，均进行常规检查。
1.2方法
手术开始前，对患者进行常规MRI检查，由经验丰富的MRI医师确定诊断结果，之后进行手术；术后根据病理结果，对子宫肌瘤、子宫腺肌病进行观察，包括子宫形态、T1WI、T2WI病变信号及均质性、病灶边缘及包膜、增强后的表现等。
2、结果
所有患者经手术病理证实后，其中27例患者为子宫肌瘤单发，13例为多发，病灶总数为56个；子宫肌腺病呈局限性有11例，弥漫性有15例。手术前，所有病灶均在MRI影像图上有清晰显示，敏感度高达100%。61例经MRI诊断，诊断准确率高达92.4%（61/66）；其余5例多发性肌壁间肌瘤被误诊为腺肌病。术后分析结果如下表所示（表1）。两种疾病在T1WI信号、T2WI病灶周围变化以及边界等方面差异比较明显；T2WI、STIR图形都可以清晰显示出病灶形态，如图1~4。
3、讨论
子宫肌瘤是良性肿瘤，最常见的类型为肌壁间肌瘤[2]，其MRI表现主要有以下特点：一是子宫形态的变化，具体表现为体积增大，轮廓粗糙；二是信号及强化方式，大部分肌瘤在T1WI为等低信号。普通型在T2WI上呈均匀低信号改变，增强后方式主要为均匀强化、不规则强化等，细胞型在T2WI上呈均匀高信号，增强后为均匀强化，退变型在T2WI上呈低信号病灶夹杂高信号；三是边界，典型的子宫肌瘤有假包膜，且边界清晰[3]。此次研究中，对所有不同序列进行比较，矢状面T1WI可以清楚的显示子宫三层带状结构；STIR也能够清楚显示出病变轮廓。因此，将扫描序列和诊断方法相结合，对于两种病变的鉴别诊断十分有利。
综上所述，子宫肌瘤、子宫腺肌病的MRI资料特点差异显著，采用合适的MRI检查序列进行鉴别诊断意义重大。
参考文献：
[1]史兆娟，李长勤，闫呈新，庞亚萍.MRI与US对子宫腺肌病的诊断价值的对照研究[J].中国CT和MRI杂志.2013，7（15）：214-215.
[2]刘永波，崔奖，弓庆祥，王俊辉，常彦江.低场MRI对诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病的应用价值[J].实用医学影像杂志.2012，5（05）：236-237.
[3]朱先杰.MRI与US对子宫腺肌病的诊断价值[J].中外健康文摘.2013，7（26）：233-234.
论文作者:胡凯
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：子宫论文; 子宫肌瘤论文; 病灶论文; 信号论文; 两种论文; 病理论文; 患者论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;