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【摘 要】目的：分析人工流产术后行上环、人工周期联合疗法对预防术后宫腔粘连的效果。方法：从我院行人工流产患者抽选130例，按治疗意愿将其分成两组：65例试验组于术后行即时上环、人工周期联合疗法，65例对照组于术后行预防感染、妈富隆疗法，评定效果。结果：试验组术后3例宫腔粘连，占比4.6%；对照组术后11例宫腔粘连，占比16.9%，统计有区别。结论：临床于人工流产术后行即时的上环、人工周期联合疗法作用突出，可预防术后的宫腔粘连，提高总体效果，值得学习。
【关键词】人工流产；上环；人工周期治疗；宫腔粘连
近年来，人工流产率持续增加，致使月经紊乱、不育等疾病发生率持续上涨，危害女性健康。随着医疗技术的完善、发展，临床预防术后宫腔粘连的方法越来越多，如：人工周期疗法、避孕环的放置等，取得显著成效[1]。为进一步的判定术后宫腔粘连的预防，本文将详细汇总我院患者资料：
1资料和方法
1.1资料 从我院2011年3月-2015年9月行人工流产患者抽选130例，按治疗意愿将其分成两组：试验组65例，年龄段19-41岁，平均（29.2±1.8）岁；孕周5-9周，平均（7.6±0.4）周；对照组65例，年龄段20-42岁，平均（29.3±1.7）岁；孕周6-9周，平均（7.7±0.3）周。130例患者以往月经均正常，B超检查结果显示宫内妊娠；存在2次或2次以上的流产史，子宫内膜严重损伤；药物过敏、脏器功能异常等患者排出本次调查。2组患者的孕周、年龄段等资料统计无区别，P>0.05。
1.2方法 两组患者临床人工流产手术操作前期，需带领其行基础化检查，叮嘱其禁食、禁水6小时，术前30分钟行阿托品的肌肉注射处理，剂量为0.5mg。帮助患者取膀胱截石位，于B超设备下观察子宫、孕囊情况，并行双异丙酚的静脉推注处理。待患者意识消失后，将窥阴器置入内部，基础化消毒处理后置入探针，确定妊娠囊的准确部位后，实施人流术。并且，人流术操作期间，需确保不断移动B超探头，预防子宫损伤。试验组患者于人流术中即时放置节育环，操作：待人流术操作完成后，借助宫颈钳夹住宫颈的前唇，行子宫轴的牵引处理，并尽最大限度的将其拉直，借助子宫探针经由子宫探查宫腔的长度，选择合适型号、放置。若患者的宫颈不存在柱状细胞外移现象，可选用带有尾丝的节育环，方便术后有效取出；术后休息14天左右，并叮嘱其术后1个月禁止盆浴、性生活。同时，还需给予患者人工周期治疗，以克龄蒙药物为主，每天1次，每次1片，持续服用3周；对照组65例患者则于人流术后实施预防感染、妈富隆疗法，妈富隆每天给药1次，每次1片，持续服用3周。
1.3评定项目
1.3.1宫腔粘连情况 统计两组患者术后的宫腔粘连发生情况，观察患者术后第一次月经来潮时是否存在腹痛、宫腔内出血等情况，对于月经量相对较少的患者来说，需检查其是否存在宫腔粘连和粘连程度。粘连较为纤细，累及宫腔的四分之一左右，可清晰分析病变组织，为轻度粘连；累及宫腔的四分之一到四分之三的面积，宫壁未粘连，为中度粘连；累及宫腔的四分之三，宫壁粘着，为重度粘连。
1.3.2月经恢复、阴道出血时间 统计两组患者临床术后的月经恢复时间和阴道出血时间。
1.4统计学方法 使用软件包SPSS14.0处理数据，计量、计数类资料数据分别以（`x±s）、（%）的形式表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，有区别。
2结果
2.1术后宫腔粘连情况 结果显示，试验组患者术后仅出现3例轻度宫腔粘连，占比4.6%；对照组患者术后出现7例轻度宫腔粘连，3例中度宫腔粘连，1例重度宫腔粘连，占比16.9%，统计有区别，X2=5.123，P=0.024。
2.2月经恢复、阴道出血时间 结果显示，试验组、对照组患者的月经恢复时间、阴道出血时间统计有区别，P<0.05，如下所示。
3讨论
宫腔粘连是临床人流术后的多发性并发症，给患者生活、身心健康带来严重影响。故而，探究有效的预防性措施非常重要[2]。近年来，临床将人流术后即时放置节育环作为预防该病症的主要措施，节育环中所含有的铜成分具有抗生育、增强异物炎性反应、破坏子宫内膜血管的作用；并且，还可从根本上恢复月经周期，减轻不适症状；人工周期中所使用的克龄蒙药物具有抗雄性激素、促性腺激素的特点，使用过程中不影响排卵，可有效调节月经周期[3-4]。本次调查结果显示，对照组患者术后宫腔粘连11例（16.9%），试验组宫腔粘连3例（4.6%），发生率统计有区别，说明：于人流术后即时行上环、人工周期（克龄蒙）疗法，可加快损伤子宫内膜的修复、增生速度，维持完整性，恢复月经周期。另外，还可预防细菌进入宫腔，预防术后的盆腔感染。金壮丽[5]报告结果显示，临床治疗组99例患者的术后宫腔粘连的发生率为4.0%（4/99），和本次报告的4.6%基本相似，进一步证实临床价值。
综上，临床于人工流产术后行即时的上环、人工周期联合疗法作用突出，可预防术后的宫腔粘连，提高总体效果，值得学习。
参考文献：
[1]张春花.宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果及术后生活质量评价[J].山东医药，2013，53（41）：90-91.
[2]许玉亭，张灵武，宋宝萍，等.人流术后宫腔粘连60例临床分析[J].宁夏医科大学学报，2014，36（3）：318-320.
[3]杨福芹.浅析无痛人工流产术后宫腔粘连的临床防治措施[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：186-187.
[4]余彩荷.宫腔镜手术诊治人工流产术后宫腔粘连的临床应用[J].现代实用医学，2014，26（10）：1276-1278.
[5]金壮丽.人工流产同时上环联合人工周期治疗对术后宫腔粘连的预防作用[J].中国妇幼保健，2015，30（27）：4726-4728.
论文作者:古兰拜日.沙比1,尼色甫姑丽卡的尔2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
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