武警浙江总队杭州医院内二科 杭州 310051
摘要:目的:探究控制血压对脑出血再发的保护作用。方法:选取我院脑出血稳定期患者60例进行2年随访,根据有无规律服用降压药分为2组,随访调查2年期间脑出血再发率。结果:规律服药组30例,血压基本能控制在130/80mmHg上下,脑出血再发率3.3%,不规律服药组30例,血压基本控制在143/95mmHg上下,脑出血再发率13.3%。两组患者在血压控制水平及脑出血再发率等指标上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血压控制对脑出血再发有保护作用,需做好脑出血后患者的血压控制工作。
关键词:高血压;脑出血;控制血压;再发出血
脑出血占全部脑卒中的10-30%(1),是临床常见病、多发病,具有很高的致死、致残率,严重影响人们的生活质量。血压控制不佳,作为脑出血再发中的一个重要危险因素,越来越引起人们的重视。本文探讨了血压控制在降低脑出血再发率中的作用,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年-2011年期间脑出血住院治疗后康复的患者,进行2年随访。根据有无规律服用降压药分为2组,规律服药患者中随机选取30例作为治疗组,男20例,女10例,平均年龄59±2岁,平均出血量为(16.23±3.12)ml;不规律服药患者中随机选取30例作为对照组,男19例,女11例,平均年龄60±2.5岁,平均出血量为(15.98±3.06)ml。两组患者年龄、性别、平均出血量上无明显统计学差异(P>0.05)。
1.2 观察指标
出院前对每位患者做好宣教,需定期测量血压,做到对自身血压基本了解。2年期间,通过每月电话联系患者或来院复诊时测量血压情况,逐一记录,观察两组患者2年期间的平均血压,以及脑出血再发率,并作出比较。
1.3 数据处理
研究结束后,将60例患者的数据结果录入到 SPSS 22.0软件中,两组间率的比较用X2检验;均数比较用t检验。
2 结果
2.1 2年随访期间,治疗组与对照组平均收缩压、平均舒张压比较,并分别统计两组患者中收缩压≥180mmHg及舒张压≥90mmHg的情况出现较频繁的人数(>3/周),对照组明显高于治疗组,差异有统计学意义,具体见表1
3 讨论
高血压脑出血的病死率较高,再次出血的病死率和致残率更高,总死亡率可高达21%- 70%(2)。故对其进行长期随访研究对预防再次脑出血有重要意义。
国内外多项研究表明,血压水平与脑出血发生危险密切相关。血压水平愈高,脑出血发生危险愈大。收缩压每升高10-20mmHg或舒张压每升高5-6mmHg,脑出血危险就增加40%。因为长期血压控制不佳会导致动脉壁发生变性、坏死或形成微动脉瘤,当血压进一步升高时,脑动脉就可能会突然破裂出血。而且,再次出血的患者的舒张压平均值基本都在90 mmHg以上,舒张压越高,患者发生再次出血的概率就越大。(3)
本研究中可见,治疗组患者,2年期间通过规律服药,大部分能有效控制血压,使血压能基本控制在130/80mmHg上下,其中1例虽规律服药,但并没有根据自身血压情况积极求医调整用药,血压未能得到良好控制,导致1年后脑出血再发;对照组患者,因各种事由导致未能规律服药,60%的患者规律服药时间少于5个月,平均血压控制在143/95mmHg上下,2年期间的脑出血再发率为13.3%,均明显高于治疗组,两者有统计学差异(P<0.05)。两组研究对象中,脑出血再发患者的舒张压普遍高于90mmHg,也与国内外研究相吻合。
本研提示,除了规律用药外,还需要注意合理用药,必要时需根据24小时动态血压情况进行调整,只有将高血压患者高峰期血压降低至正常范围才能有效预防第2次脑出血事件的发生。
本研究因资料有限,并未行进一步展开分析,但从本研究中可见对于脑出血后的患者血压控制的重要性。因此,脑出血后患者在康复期需定期进行测量和控制血压,并需根据血压情况根据医嘱合理调整用药,使血压达到有效控制,从而尽可能避免脑出血的再发。
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论文作者:马晓青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/13
标签:脑出血论文; 血压论文; 患者论文; 再发论文; 规律论文; 平均论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;