（桂阳县宝山医院 湖南郴州 424400）
摘要：：目的 探究腰段脊髓损伤早期康复治疗对患者的日常生活活动能力（ADL）的影响。方法 选取2016年1月至2017年1月本院收治的腰段脊髓损伤患者38例为研究对象。按照康复治疗介入时病程将38例患者分为对照组（病程>3个月）、观察组（病程≤3个月）。通过功能独立性测量（FIM）、改良Barthel指数（MBI）对患者的ADL能力进行评定。结果 观察组治疗后ADL能力显著优于对照组（P<0.05）；治疗后两组MBI及FIM评分较治疗前均有显著改善（P<0.05）；观察组MBI及FIM评分改善均优于对照组（P<0.05）。结论 早期康复治疗应用于腰段脊髓损伤患者效果理想，能够促使患者日常生活活动能力得到提升，颇具临床推广应用价值。
关键词：：腰段脊髓损伤；早期康复治疗；ADL；影响
脊髓损伤多因跌落、车祸等意外导致，会引起不同程度的感觉、运动等功能的丧失，重者肢体瘫痪，对患者生活构成严重影响。资料显示，早期康复治疗对脊髓损伤患者恢复生活活动能力颇具积极意义[1]。本研究则以腰段脊髓损伤患者38例为研究对象，探讨早期康复治疗应用于腰段脊髓损伤患者对其日常生活活动能力（ADL）的影响。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年1月本院收治的腰段脊髓损伤患者38例为研究对象。损伤原因：挤压伤6例，坠落伤14例，脊髓肿瘤3例，车祸伤15例。损伤程度：不完全性损伤32例，完全性损伤6例。按照康复治疗介入时病程将38例患者分为对照组（病程>3个月）、观察组（病程≤3个月）。对照组19例，男女分别12例、7例；年龄19-56岁，平均（37.87±6.24）岁。观察组19例，男女分别13例、6例；年龄20-54岁，平均（36.92±6.16）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者在损伤后3个月内行康复治疗（早期康复治疗），对照组患者在损伤后3个月后行康复治疗。主要方法为：进行下肢关节的主动及被动活动；引导与鼓励患者进行站立、坐起训练及肌力训练；有效指导患者间歇导尿，控制液体入量，做好排尿反射训练，实现膀胱功能训练，以助于膀胱功能恢复；行适当的针灸治疗及低频脉冲电治疗；心理治疗：主要为损伤部位之下知觉及感觉的恢复、情绪及心理康复等，通过心理康复体系的建立，应用针对性心理治疗法，促使患者适应病情、生活等各方面的变化，保持良好的心理状态。两组患者均以1个月为治疗周期。
1.3 判定标准
通过改良Barthel指数（MBI）对患者的ADL能力进行评定：差：MBI<40分，生活完全/大部分依赖；中：41<MBI<60分，生活部分依赖；良：MBI>60分，生活基本可自理。另采用功能独立性测量（FIM）评价患者治疗前后的生活能力。
1.4 统计学方法
以SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料t检验，计数资料X2检验，P<0.05认为统计学差异显著。
2 结果
2.1 两组ADL能力
据表1知，观察组治疗后ADL能力显著优于对照组（P<0.05）。
2.2 两组MBI及FIM评分
据表2知，治疗后两组MBI及FIM评分较治疗前均有显著改善（P<0.05）；观察组MBI及FIM评分改善均优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
脊髓损伤通常由于各种原因伤及脊髓或脊柱脱位、骨折导致脊髓受压，严重甚或完全断裂。腰段脊髓损伤主要以不同程度截瘫为表现，是一种致残性严重损伤。但脊髓损伤具有一定的康复潜力，若及时得到系统性、综合化、正确合理的康复性治疗，能够最大程度提升患者生活质量。相关资料显示，手术能够恢复患者椎管口径，一定程度避免神经二次受损，但难以促进患者脊髓功能的恢复，患者的康复基础在于可塑性，当中枢神经系统遭受损伤后，其他正常周边组织能够以功能重组为基础进行损伤组织原有功能的维持[2]。另有研究显示，中枢神经系统在发育成熟后仍然存在可塑性[3]。现代医学认为，腰段脊髓损伤的康复治疗应在患者伤后即刻实施，患者伤后仍具有各项功能的康复潜力，此阶段若获得及时合理的康复治疗，对患者生活活动能力的提高大有裨益[4]。故早期康复治疗对患者相关功能的恢复颇具重要性。
早期康复治疗主要在于以患者损伤程度为根据进行相关的ADL训练、运动功能训练、膀胱功能恢复训练、心理康复治疗、针灸治疗、电刺激治疗等，旨于挖掘患者身体功能潜力，最大程度恢复各项功能。早期康复治疗有助于强化患者神经细胞功能，促进脊髓损伤阶段相对区域肌力的改善，亦有助于改善患者感觉及知觉功能[5]；在并发症方面，早期康复治疗能够有效进行泌尿系感染、压疮以及坠积性肺炎等并发症的预防。此外，早期康复治疗强调综合性，关节的主动及被动化训练能够增加肌细胞代谢、预防静脉血栓等[6]；间歇导尿能够促进膀胱功能障碍的改善；针灸康复能够通经活络、活血化瘀；心理康复治疗能够促使患者维持积极乐观的治疗状态等。本研究结果显示，观察组治疗后ADL能力显著优于对照组（P<0.05）；治疗后两组MBI以及FIM评分较治疗前均有显著改善（P<0.05）；观察组MBI以及FIM评分改善均优于对照组（P<0.05）。提示早期康复治疗有助于腰段脊髓损伤患者ADL能力的恢复与提高。
综上所述，早期康复治疗应用于腰段脊髓损伤患者效果理想，能够促使患者日常生活活动能力得到提升，颇具临床推广应用价值。
参考文献
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论文作者:王晓军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 脊髓论文; 损伤论文; 能力论文; 功能论文; 日常生活论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第11期论文;