（隆昌市人民医院耳鼻咽喉科；四川内江642150）
前言
通常情况下，秋冬季是鼻炎的高发季，鼻炎患者应进行早期诊断，早期治疗，鼻炎未经过有效治疗会引起支气管哮喘等并发症，每到秋冬季节，医院就诊的鼻炎患者数量会显著上升，而且会随着天气的变化增加鼻炎治疗的困难程度，也在一定程度上加重患者的经济负担。随着天气变冷，患者常会出现鼻塞，流涕症状，部分患者会以为该现象为感冒现象，秋冬季节天气逐渐转冷，鼻炎患者多会对冬季的冷空气较为敏感，由于天气变化较为明显，气温高低不定，秋冬季节天气较为干燥，鼻腔反应更为强烈，应及时给予有效措施进行治疗。
定义与分型
鼻炎是临床中极为常见的疾病，主要是由细菌、病毒、各种理化因子以及全身性疾病而引起的鼻腔黏膜性病变。鼻炎临床症状主要表现为鼻腔粘黏膜、充血肿胀，增生，萎缩或坏死。
鼻炎的类型，鼻炎可分为多种类型，不同类型表现的临床症状也会存在一定差异性，慢性单纯性鼻炎主要以鼻黏膜充血为主要表现，存在间歇性或交替性鼻塞，并且同时会存在嗅觉障碍，但临床表现症状并不严重，讲话时明显存在鼻音，并伴有多脓涕等症。慢性肥厚性鼻炎主要以少量鼻涕为主，并且鼻涕呈黏性，颜色为微黄色，为进行性鼻塞为主要表现，患者会存在明显的嗅觉减退，说话带有鼻音，部分患者会存在头痛现象。慢性干燥性鼻炎主要以鼻腔内发干，腔内分泌物减少为主要表现，同时会存在鼻腔发痒并伴有灼热感，使患者出现经常挖鼻的现象，引起小量鼻出血，通常嗅觉不会受到影响。急性鼻炎患者可表现为全身不适，胃寒，胃热，食欲不振，头痛及鼻腔内干燥灼热感。药物性鼻炎，药物性鼻炎，主要是长期使用各种损害鼻粘膜的药物所致，临床症状主要以时常流鼻血以及鼻腔持续性阻塞。萎缩性鼻炎，呼吸恶臭鼻腔分泌物呈块状。
流行病学
鼻炎已经成为全球性的健康问题，近10年来鼻炎患病率明显增加，会给患者的学习生活工作带来明显的影响，严重的情况下可诱发支气管哮喘。流行病学调查显示，在过去的30年里，鼻炎发病率显著上升，西方发达国家发病率较高，环境因素是导致鼻炎患病的主要发病因素。
鼻炎治疗
糖皮质激素，针对过敏性鼻炎患者，常使用鼻内糖皮质激素治疗，并且具有良好的临床效果，鼻内糖皮质激素具有抗过敏、抗炎等功效。常用代表药物为倍氯米松，氟替卡松，糠酸莫米松等。在使用药物过程中，少数患者会出现不良反应，主要以咽部干燥，伴有烧灼感，打喷嚏等症状，极少部分患者会出现鼻出血症状，治疗无效的严重过敏性鼻炎患者可采用短期口服糖皮质激素进行治疗，孕妇和儿童以及用药禁忌症者不能够使用糖皮质激素进行治疗，若未经过医师许可，患者不可使用鼻腔内糖皮质激素治疗，时间不能够超过三个月。在使用过程中用应严格遵守鼻喷剂使用方法，对鼻喷剂应定期进行消毒清洁。
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抗组胺药物，鼻炎患者使用第2代抗组胺药物可达到良好的治疗效果，能够减轻患者打喷嚏、流涕等症状，单独使用抗组胺药物可治疗轻度鼻炎患者。若患者病情较为严重，可联合鼻内糖皮质激素共同治疗，常用的药物为特非那定，氯雷他定，西替利嗪等，在使用药物过程中抗组胺药物可对中枢起到抑制作用，但作用相对较小，不良反应较为轻微，患者偶尔会出现嗜睡现象，司机以及高空作业人员需要谨慎使用。针对哺乳期女性不建议服用氯雷他定进行治疗，儿童使用该药物进行治疗疗程应低于2周，5岁以下儿童建议使用糖浆制剂完成治疗。
抗白三烯药物，抗白三烯药物是临床治疗鼻炎的常用药物，同时针对伴有哮喘的患者治疗效果显著，常使用的药物为扎孟鲁斯特等药物，该药物通常为口服。若出现持续性过敏现象，则不建议使用该药物继续进行治疗。
减充血剂，减充血剂属于α-受体激动剂，可通过药物使鼻腔内血流量得以减轻，最终达到缓解鼻塞的效果。常用药物为盐酸萘甲唑林，麻黄碱等，在使用药物期间，若与其他药物同时使用，药物使用的时间应小于5天，该药物不建议学龄前儿童使用。若长时间使用该药物或使用频率相对较高，会对鼻黏膜造成一定损伤。部分人在使用药物后能够感觉到灼烧感以及鼻黏膜干燥，头痛，头晕等症，口服减充血剂的不良反应较多。针对慢性鼻炎患者不建议使用，针对急需改善鼻塞，喷嚏，流涕等症状患者可使用该药物，但不宜长期使用，若患者为萎缩性鼻炎以及鼻腔干燥应禁止使用。
肥大细胞稳定剂，肥大细胞稳定剂能够对细胞膜的分泌起到抑制作用，在人体服用后可迅速起效，使打喷嚏，鼻痒，鼻塞症状得以有效缓解。代表药物为色甘酸钠，彼利斯特，药物应用过程中应注意使用药物剂量，保证药物在安全范围内。部分患者会出现轻微的不良反应，例如，皮疹，打喷嚏，鼻有烧灼感，嗅觉改变等。针对秋冬季患者应考虑在疾病发作前开始服用，具有一定的预防效果。
鼻炎日常保健
针对不同类型鼻炎防治方法也有所差异性。急性鼻炎患者秋冬季节应注意饮水，并对室内进行定期通风，注意保暖，发热时应保持卧床休息，出门时需佩戴口罩，饮食应以清淡为主，不能够食用过于刺激性的食物，注意发汗，发汗以患者耐受程度为主，不宜过重。慢性鼻炎，针对慢性鼻炎患者，日常应注意增强体育锻炼，增强免疫力，每日清晨可使用冷水洗脸，使鼻腔粘膜抗病能力得以增强，注意改善工作周围环境，注意气节变化，适当增加衣物，若出现鼻塞时不易用手抠鼻以及强行擤鼻涕，保持心情舒畅，不宜长时间使用具有血管收缩作用的滴鼻剂。萎缩性鼻炎，针对萎缩性鼻炎患者应增加体育锻炼，增强免疫力，每天应清洗鼻腔应将鼻腔内结痂浸软，随后将其取出，定期对鼻部的穴位进行按摩，气候干燥时出门佩戴口罩，可使用油质滴鼻剂，例如复方薄荷油等，若患者存在吸烟，酗酒等不良习惯，应嘱其戒掉，尽量多食用新鲜水果，蔬菜，保持大便通畅，不宜经常用手挖鼻，避免鼻黏膜受损而出血，应食用新鲜水果蔬菜，避免食用燥热的食物。过敏性鼻炎，应尽量避免与过敏原接触，采用正确的抠鼻方法，降低血管收缩性滴鼻剂的使用频率。
总之，鼻炎患者应做好日常保健工作，可避免鼻炎发病，若已经发病，应采用相应的手段进行治疗，降低对患者的工作和生活的影响。
论文作者:黄之倍
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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