四川省西充县人民医院 四川西充 637200
摘要：目的：分析原发性高血压应用硝苯地平缓释片与厄贝沙坦联合治疗的临床效果。方法：选取86例我院2015年4月-2016年4月期间收治原发性高血压患者，分为研究组和对照组，给予对照组硝苯地平缓释片治疗，给予研究组硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗，比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果：研究组的总有效率为95.35%，明显高于对照组的72.09%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组有3例患者出现不良反应，其发生率为6.98%，对照组出现不良反应的患者有16例，其不良反应发生率为37.21%，组间差异显著（P<0.05）。研究组治疗后4周、8周收缩压分别为（93.73±6.25）mmHg、（48.93±4.31）mmHg，舒张压分别为（70.81±5.80）mmHg、（54.87±6.28）mmHg，对照组治疗后4周、8周收缩压（120.38±5.61）mmHg、（100.84±6.31）mmHg，舒张压（87.40±7.08）mmHg、（80.20±8.03）mmHg。研究组治疗后4周、8周血压达标率分别为41.86%、67.44%，对照组治疗后4周、8周血压达标率23.26%、44.19%（P<0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床效果显著，且不良反应较少，具有较高的安全性，可推广使用。
关键词：原发性高血压；硝苯地平缓释片；不良反应；厄贝沙坦
To observe the curative effect of Extended Release Nifedipine Tablets and irbesartan in the treatment of primary hypertension
Zhang wenjin
（People's Hospital of Xigong County，Sichuan Province，Xichong，Sichuan 637200）
[Abstract] Objective：To analyze the clinical effects of primary hypertension with irbesartan treatment combined with application of Extended Release Nifedipine Tablets. Methods：86 cases of our hospital during April 2015 -2016 year in April were hypertension were divided into study group and control group，control group received the treatment of Extended Release Nifedipine Tablets，Extended Release Nifedipine Tablets to study group and irbesartan，comparison the efficacy and adverse reaction of two groups of patients were observed. Results：the total effective rate was 95.35%，significantly higher than the control group 72.09%，the difference was statistically significant（P<0.05）. The study group of 3 patients had adverse reactions，the incidence rate was 6.98%，the control group had adverse reaction in 16 patients，the incidence rate of adverse reaction was 37.21%，significant difference between groups（P<0.05）. 4 weeks of the study group after treatment for 8 weeks，systolic blood pressure were（93.73 + 6.25）mmHg，（48.93 + 4.31）mmHg，Diastolic blood pressure was（70.81 + 5.80）mmHg，（54.87 + 6.28）mmHg，the control group 4 weeks after treatment for 8 weeks，systolic blood pressure（120.38 + 5.61）mmHg，（100.84 + 6.31）mmHg，diastolic blood pressure（87.40 + 7.08）mmHg，（80.20 + 8.03）4 weeks of mmHg. group after treatment 8 weeks，the blood pressure control rate were 41.86%，67.44%，4 weeks control group after treatment for 8 weeks，blood pressure compliance rate of 23.26%，44.19%（P<0.05）. Conclusion：the clinical effect of Extended Release Nifedipine Tablets combined with irbesartan in treatment of essential hypertension significantly，and less adverse reactions，high security，can be widely used.
[keyword] hypertension；Extended Release Nifedipine Tablets；adverse reaction；irbesartan.
原发性高血压在临床较为常见，其发病率占高血压病的95%以上，对于该病的治疗，临床以药物治疗为主。大量研究发现，联合用药用于治疗高血压患者的效果要优于单一用药，厄贝沙坦是一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，硝苯地平缓释片是钙离子拮抗剂的一种，两种药物都价值都低廉，并且效果明显、作用持久，患者的接受度高，治疗的依从性高[1]。为了解厄贝沙坦和硝苯地平缓释片在原发性高血压患者中的应用效果，本院对其展开了研究，并取得了较好的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2015年4月-2016年4月在我院治疗的原发性高血压患者中选取86例，所有患者入院后均经过详细检查被确诊为原发性高血压：收缩压不低于140mmHg，舒张压不低于90mmHg。将这86例患者随机分为例数相等的两组，研究组43例，其中男性患者23例，女性患者20例；患者的年龄为34-78岁，平均（52.3±6.4）岁，平均病程（7.4±2.1）年。平均血压170/110mmHg，合并高血糖者24例，高血脂者10例，肾功能异常者9例。对照组43例患者中男22例，女21例；年龄为35-79岁，平均年龄为（53.4±5.9）岁，平均病程（7.1±2.0）年。平均血压168/105mmHg，合并高血糖者26例，高血脂者9例，肾功能异常者8例。排除伴有孕妇、哺乳期、严重脏器疾病等患者。通过比较两组患者年龄、性别等基本资料，P>0.05，没有明显性差异，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予硝苯地平缓释片（国药集团工业有限公司，产品批号：国药准字H11022296）治疗，初始剂量为20mg/次，每天给患者服用1次，根据患者的病情可以酌情调整使用剂量到40-60mg。
研究组患者在对照组的治疗基础上，加用厄贝沙坦片（海正辉瑞制药有限公司，产品批号：国药准字H20040996）治疗，初始剂量为0.15g，每天服用一次，根据患者病情，可酌情将使用剂量增加至0.3g。
1.3疗效评定标准
根据患者治疗后血压的变化情况确定治疗效果，若舒张压下降10mmHg以上，且降至正常范围（即舒张压<90mmHg），或收缩压下降20mmHg以上，则为显效。若舒张压达到正常正常水平但下降不足10mmHg或收缩压下降30mmHg以上，则为有效；若患者治疗后血压下降没有达到上述标准，即为无效。总有效率为显效率和有效率两者之和。
1.4观察指标
比较两组治疗前以及治疗后4周、治疗后8周的收缩压以及舒张压变化情况，比较两组患者治疗后4周和治疗后8周血压达标率情况。达标标准：舒张压＜90mmHg和收缩压＜140mmHg[3]。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，使用百分（%）代表计数资料，组间计数资料的对比采用卡方检验，以“t，（±s）”检验文中相关计量资料，用P＜0.05表示，组间差异显著。
2结果
2.1疗效
根据表一的统计结果可以发现，研究组治疗显效23例，有效18例，治疗后的总有效率达到了95.35%，而对照组治疗显效18例，有效13例，其总有效率仅为72.09%，经过统计学分析得出=8.53，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.4治疗后不同时间血压达标情况比较
研究组治疗4周后血压达标的患者有18例，达标率为41.86%；治疗8周后血压达标的患者有29例，达标率为67.44%。对照组治疗4周后血压达标的患者有10例，达标率为23.26%；治疗8周后血压达标的患者有19例，达标率为44.19%。研究组治疗4周后以及治疗8周后血压达标率均明显高于对照组，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
遗传以及环境因素的综合作用是引发原发性高血压的主要原因，该病发病较为隐匿，而且病程进展缓慢，初期症状不明显，不容易被发觉。原发性高血压的治疗以控制血压，降低心血管致死率和致残率为主。因此，临床治疗过程中降压药物的选择非常重要。
有关研究显示，对高血压患者实施血压控制治疗的主要目的就是金肯呢个减少心血管疾病出现的危险，我国成年高血压发病率接近20%，其中大部分为原发性高血压患者，仅有少数为继发性高血压患者[4]。高血压患者中得到明确诊断的仅为30%左右，其中不到25%的患者接受正确治疗，不到8%的患者血压能够控制在正常水平。临床用于治疗高血压的降压药有多种，具体选择何种降压药应该综合考虑药物的血压控制效果以及安全性。一般来说，只要药物能够对血压实现稳定控制，价格合理，并且能够用于长期的持续治疗就能够被患者接受。
硝苯地平缓释片是长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂中的一类，能够对钙离子进入平滑肌细胞以及心肌细胞的跨膜转运实现选择性抑制，同时能够对细胞内钙离子的释放形成抑制，并且不会使血浆钙离子浓度得到改变。该药服用后血药浓度持续时间较长，半衰期长达12小时[5]。主要适用于各种类型的高血压和心绞痛等疾病，能够扩张血管，降低心肌的收缩性，达到治疗的效果，但是在部分患者中单独用药的疗效较低，还有可能引发下肢水肿、面部潮热以及头痛等不良反应。厄贝沙坦是一种ANGR抑制剂，具有较好的降压作用，而且有研究证实，将其与硝苯地平联合使用，不仅能够提高治疗效果，还有助于减少不良反应发生。
本研究中，通过给予研究组患者联合治疗，对照组单纯使用硝苯地平治疗，研究结果发现，研究组患者的总有效率与对照组比较，明显较高，而且研究组患者不良反应发生率仅为6.98%，而对照组为37.21%，说明联合治疗的临床效果显著，且不良反应较少。另外，研究组治疗后4周、8周收缩压分别为（93.73±6.25）mmHg、（48.93±4.31）mmHg，舒张压分别为（70.81±5.80）mmHg、（54.87±6.28）mmHg，明显优于对照组治疗后4周、8周收缩压（120.38±5.61）mmHg、（100.84±6.31）mmHg，舒张压（87.40±7.08）mmHg、（80.20±8.03）mmHg（P<0.05）。研究组治疗后4周、8周血压达标率分别为41.86%、67.44%，均高于对照组治疗后4周、8周血压达标率23.26%、44.19%（P<0.05）。
总而言之，原发性高血压患者采用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗，不仅具有较好的治疗效果，而且安全性高，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]曹亚伟.厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压30例疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（20）：61-62.
[2]徐珂，侯江红，吴秀娟，任敏，张艳.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效和安全性的Meta分析[J].现代生物医学进展，2014，14（08）：1554-1558.
[3]张万良，商常青.厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（04）：143-144.
[4]钟碧，郑桂民，张晓珍，甘树松.厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效观察[J].右江医学，2015，43（04）：447-449.
[5]杨寿山.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：56-57.D.
论文作者:张文晋
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：硝苯地平论文; 患者论文; 原发性论文; 血压论文; 高血压论文; 收缩压论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年18期论文;