（宁夏固原市泾源县人民医院急诊科 宁夏固原 756400）
【摘要】目的：探讨纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度酒精中毒的临床疗效。方法：选取我院就诊的急性重度酒精中毒患者48例，随机分为观察组（纳洛酮+醒脑静）和对照组（纳洛酮）各24例。对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率87.50%显著高于对照组75.00%（P<0.05）。观察组清醒时间、症状改善及出院时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度酒精中毒的临床疗效显著，能够及时改善患者临床症状，值得临床推广。
【关键词】急性重度酒精中毒；纳洛酮；醒脑静
【中图分类号】R595.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0179-02
急性酒精中毒是因短时间内过量饮酒而引起中枢神经系统过度兴奋及过度抑制，当血液中乙醇浓度达54mmol/L时即为重度酒精中毒，此类疾病在临床急诊疾病中较为常见[1]。临床上以昏睡、躁动、大小便失禁等为主要症状，并伴有循环系统抑制以及呼吸抑制等症状，严重者可因心搏骤停或呼吸中枢麻痹而导致死亡[2]。纳洛酮和醒脑静是酒精中毒的常用药物。本研究对我院就诊的急性酒精中毒患者采取了纳洛酮联合醒脑静进行治疗，效果良好，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月—2016年1月在我院就诊的急性重度酒精中毒患者48例，随机分为观察组（n=24）和对照组（n=24）。其中观察组男性17例，女性7例，年龄18～66岁，平均年龄（37.43±5.23）岁，入院后昏迷者13例，昏睡者11例，从饮酒到急诊科就诊时间45min～4.5h，平均时间（3.12±1.18）h；对照组男性16例，女性8例，年龄20～65岁，平均年龄（38.12±4.86）岁，入院后昏迷者14例，昏睡者10例，从饮酒到急诊科就诊时间50min～5.0h，平均时间（3.24±1.09）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者给予催吐、补液、利尿、保护胃黏膜和纠正离子紊乱等常规治疗。
对照组：在常规治疗基础上给予静脉推注纳洛酮（盐酸纳洛酮注射液，2ml:2mg，吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字H20066625）0.8mg，并同时给予纳洛酮1.2mg加入250ml生理盐水静脉滴注，直至完全清醒。
观察组：在对照组基础上静脉推注醒脑静（醒脑静注射液，10ml，大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639）10ml，再给予醒脑静注射液20ml加入250ml生理盐水静脉滴注，直至完全清醒。
1.3 疗效判定与观察指标
疗效判定[3]：治疗后1h内临床症状缓解，生命体征平稳，意识障碍恢复判定为显效；治疗后1～4h内临床症状缓解，生命体征平稳，意识障碍恢复判定为有效；治疗后4h临床症状未缓解，生命体征不平稳，意识障碍仍存在判定为无效。
观察指标：清醒时间、症状改善及出院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±S）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率87.50%显著高于对照组75.00%（P<0.05）。见表1。
3.讨论
人体一次性大剂量饮酒后，吸收的乙醇超出肝脏代谢范围，将会通过血脑屏障进入大脑而损害脑细胞。乙醇代谢产物乙醛与多巴胺相互作用导致患者体内内源性阿片肽增加，患者逐渐由兴奋状态进入抑制状态，呼吸和运动中枢神经进而受到抑制，同时，机体在急性酒精中毒时，β内啡肽等物质释放增多[4]。因此在对此类患者常规治疗的同时还应降低脑内β内啡肽的水平，使中枢神经系统抑制得到阻断。纳洛酮是阿片受体拮抗类药物，其能通过血脑屏障，阻断β内啡肽作用，解除中枢抑制，降低血液中乙醇含量，最大限度提升中度患者的血压和呼吸频率，恢复正常呼吸。醒脑静是一种由麝香、郁金、栀子、冰片等成分组成的纯中药制剂，其具有修复和减轻大脑损伤的优势，可最大限度的保护脑细胞[5]。两种药物联用能起到协同作用。本研究中观察组总有效率87.50%显著高于对照组75.00%（P<0.05）。表明纳洛酮联合醒脑静在抢救急性重度酒精中毒的效果优于单用纳洛酮治疗。观察组清醒时间、症状改善及出院时间显著短于对照组（P<0.05）。进一步说明纳洛酮联合醒脑静可缩短急性重度酒精中毒患者症状改善时间。
综上所述，纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度酒精中毒的临床疗效显著，能够及时改善患者临床症状，值得临床推广。
【参考文献】
[1]代丽芬.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（3）:128-129.
[2]孙云飞.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床疗效分析[J].医学综述，2013，19（15）:2856-2857.
[3]于晓晖，刘洪卫，隋秋林.醒脑静注射液联合纳洛酮抢救急性重度酒精中毒患者临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（18）:116-117.
[4]罗自宜.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（7）:31.
[5]古丽博斯旦艾力.纳洛酮、醒脑静联合治疗急性重度酒精中毒的临床机制及疗效评价[J].中国医药指南，2012，10（19）:142-143.
论文作者:朱焰,张瑞芬
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
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