李佳缘
黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江伊春市 153000
摘要：目的：胃癌是高发恶性肿瘤之一，目前行根治性手术是最有效的治疗方法，本研究主要探讨胃癌患者术后并发症的预防及护理。方法：本研究选取我科2016年6月-2017年6月收治行胃癌根治术的患者76例，通过对患者进行手术治疗和手术后精心的护理与观察，观察护理后患者的恢复情况。结果：术后出现切口感染3例，切口裂开1例，吻合口瘘1例，肺部感染1例，肠麻痹1例，经过护理后都已痊愈。剩下69例患者并发症得以预防，其中7例患者出现并发症经及时发现、及时处理，患者满意，康复出院。结论：对胃癌根治术患者给予术后的精心护理工作，不但能够提高患者治疗疾病的信心，还能预防和减少术后并发症的发生，缩短患者的住院时间，值得临床上重视。
关键词：胃癌患者；术后护理；临床体会
Abstract：Objective：Gastric cancer is one of high-grade malignant tumors. Currently，radical surgery is the most effective treatment method. This study focuses on the prevention and care of postoperative complications in patients with gastric cancer. Methods：This study selected 76 patients undergoing radical gastrectomy from June 2016 to June 2017 in our department. Through the surgical treatment and careful nursing and observation after surgery，we observed the recovery of patients after nursing. Results：There were 3 cases of incision infection，1 incision dehiscence，1 case of anastomotic fistula，1 case of pulmonary infection，1 case of intestinal paralysis，and all recovered after nursing. The complications of the remaining 69 patients were prevented. Among them，7 patients experienced complications that were detected in a timely manner，treated in time，and patients were satisfied and discharged. Conclusion：Careful postoperative care for patients with gastrectomy for gastric cancer not only improves the patient's confidence in treating the disease，but also prevents and reduces the occurrence of postoperative complications and shortens the hospitalization time of patients. It is worthy of clinical attention.
Keywords：Gastric cancer patients；Postoperative care；Clinical experience
前言：
胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。随着人们生活习惯和饮食结构的变化，胃癌的发病率逐年不断升高，在我国各类肿瘤中居首位，并且胃癌的发病率呈现年轻化趋势。胃癌是常见的恶性肿瘤疾病，以40－70岁的男性多见，与饮食习惯、饮酒和环境污染有密切关系。早期发现、早期诊断及早期治疗是提高胃癌治疗效果的关键，目前手术治疗仍为首选方案，可同时根据患者的病理分型辅以放疗及化疗。胃癌根治术，又称为胃癌治愈性切除术，是指将原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并切除。术后需要精心的护理，故本研究对我科2016年6月-2017年6月收治行胃癌根治术的患者进行手术治疗，之后进行手术后精心的护理，观察护理后患者的恢复情况。
1 资料和方法
1.1基本资料：选取本院2016年6月－2017年6月胃癌手术患者共76例。其中男45例，胃体癌20例，胃窦癌15例，胃贲门癌10例；女31例，胃体癌16例，胃窦癌13例，胃贲门癌2例。76例患者中，合并心脏病5例，高血压8例，支气管炎3例，糖尿病4例，合并症占本组患者总数的26.3%。所有患者均经X线钡餐检查、腹部CT以及纤维胃镜加活组织检查确诊为胃癌。
1.2护理方法：（1）胃或腹腔内出血：早期出血多发生在术后24～48h之内。严密观察胃管、引流液的颜色、性质及量，注意患者有无上腹胀感及出血倾向，后期出血多发生于术后7～10d，多因吻合口缝线脱落所致，可行药物止血、输血等对症控制，无效者需再次手术。术后密切观察患者生命体征的变化，包括呼吸、脉搏、血压、意识以及体温的变化。（2）感染：多发生在术后3～5d内，包括肺部、伤口、泌尿、腹腔管的感染，故术后应加强翻身叩背、做好伤口及引流管护理。术后患者麻醉完全清醒后，如果血压等生命体征稳定，让患者处于半卧位，目的是使术后腹腔内的渗血、渗液积聚在盆腔，以便于引流。（3）胃部手术最常见的吻合口瘘是食管吻合口瘘，它是全胃切除后早期死亡的主要原因之一，常由于营养不良、食管缺乏浆膜、残端血液供应不良、手术操作技术不当引起吻合口瘘。（4）疼痛护理：为减轻疼痛，患者咳嗽时，嘱其用手护住切口，防止过度用力，使伤口裂开。轻度疼痛时，嘱家属与患者多进行沟通或者鼓励患者听音乐或看电视，通过转移注意力减轻疼痛；如果是中重度疼痛，使用三级镇痛疗法，减轻患者的疼痛。（5）饮食护理：肠功能完全恢复后，饮食可由清流、流质、半流质，逐步过渡到软食，早期不宜进食富含纤维及胀气食品。（6）锻炼指导：术后早期为促进肠蠕动以及伤口愈合，预防肠粘连等并发症，鼓励患者早期下床活动。
2结果
术后出现切口感染3例，切口裂开1例，吻合口瘘1例，肺部感染1例，肠麻痹1例，经过护理后都已痊愈，如表2-1所示。剩下69例患者并发症得以预防，其中7例患者出现并发症经及时发现、及时处理，患者满意，康复出院。
3讨论
胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。
胃癌术后患者出现并发症的概率较高，通过加强护理，可以明显降低并发症发生率，甚至有些并发症可以完全避免，促进患者康复。通过对76例胃癌根治术病人的护理，使我们认识到加强手术后的各种护理及观察是患者安全度过术后的关键，有助于提高手术成功率和降低并发症的发生率，促进患者的康复。
参考文献：
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[3]邵惠鸾等.胃癌术后化疗护理体会.现代中西医结合杂志[J]，2011，20（34）：4434－4435
论文作者:李佳缘
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：胃癌论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 切口论文; 恶性肿瘤论文; 发病率论文; 《健康世界》2017年31期论文;