张圆圆
西安交通大学医学院第一附属医院，陕西西安 710061
摘要：目的：心脏外科重症监护病房病人存在管路较多、分布部位较广、暴露较多等问题，普通病员服不太适合。为解决这个问题，特此我设计了一种新型的病员服，特别适合长期卧床的危重病人，经我科重症监护病房病人使用后效果满意。
关键词： 心外ICU 病员服 护理?
我院心脏外科ICU患者均为心脏大手术后危重患者,因术后治疗需要，常规带有气管插管、有创血压插管、深静脉置管、留置尿管、闭式引流管等各种管道，以及监测生命体征用各种连接导线，遇有危重病人需行颈部气管切开置管手术，衣服的领口会遮住病人的颈部，影响病人的治疗和护理。特别是心外ICU患者胸腹部有手术伤口和引流管,扣上衣服后,不便观察伤口敷料渗血情况及各引流管是否打折,固定是否妥当,管道是否通畅,更不方便挤压各引流管；另外，ICU患者都有留置尿管，卧床时封裆裤遮挡了会阴部，肛门，肛周及骶尾部皮肤，不方便行会阴护理，也不方便观察骶尾部皮肤受压情况，另外容易使尿管打折，影响尿液引流通畅。心外ICU患者术后只能在床上大便，增加了护理工作量，清洗和更换也极为不便。另外因?ICU病人大多活动受限，穿上普通的病员服，后背部易产生皱褶，还会压伤或擦伤皮肤，使病人舒适度降低。在急救时患者往往赤身裸体,一丝不挂,非常不雅观,严重损害了患者的尊严.因此，为了方便病人，维护病人的形象，保护病人的隐私，减轻护士的工作量，特设计了一种新型病员服，适合各种卧床病人使用，现介绍如下：
1.设计方法：
1.1?材料：全棉织品，系带，纽扣，松紧带。?
1.2?尺寸：同常规病员服，由上衣和裤子组成。?
1.3?制作方法：按传统的方法裁剪，上衣为短袖设计，为前后两片，两衣袖两边对缝用钮扣对齐，身体两侧从腋下的衣服对缝用系带。裤子做开裆设计，用钮扣对齐，裤腰用松紧带，松紧腰带为环形，松紧可调节。
2.优点
?2.1?在临床工作中，我们发现普通病员服根本不适合危重患者穿着，病员服通常是反盖在患者的身上，后背皮肤直接与床铺接触，根据最新的2014版国际压疮指南中提到微环境管理，即皮肤长时间与床单接触，使湿度增加，汗液增加导致皮肤与床单粘合，不易移动，从而使压疮风险系数增加。改良后的病员服后背是一整片的棉布，使皮肤与床铺隔开，起到吸汗保持干燥，有潮湿或污秽及时更换。穿脱方便。另我科患者针对病情需要需留置左右两侧胸腔闭式引流管，改进后的病员服衣服两侧为绑带设计，方便解开衣服观察伤口敷料及各引流管情况，便于及时了解病情，为诊断治疗提供方便。
2.2?病员裤的改进后，尿管可从裤裆缝穿出，利于尿管的通畅，方便会阴护理以及清洗肛周，预防尿路感染，从而使患者舒适。患者侧卧时打开裤裆处，方便观察骶尾部皮肤情况，及时发现并预防治疗骶尾部压疮。患者大便时只需打开裤裆处，不必脱穿裤子，患者和护理人员都省时省力，方便清洗。
改进后的病员衣裤适用于所有不能下床及活动受限的患者，使患者清洁.舒适.有安全感，满足了患者的生理心理需要；同时也给护理工作带来了方便，提高了工作效益。
论文作者:张圆圆
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/17
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