天津市宝坻区中医医院 301800
摘要：目的：探讨预防血液透析患者导管相关性感染的护理效果。方法：根据计算机分组方案将2015年7月至2017年7月间至本院接受治疗的60例血液透析患者进行分组，命名为实验组和对照组，每组中均纳入30例患者。给对照组患者实施常规护理干预，而实验组患者实施集束化护理干预。观察两组患者的护理满意度和导管留置时间、导管相关性血流感染率，分析集束化护理的有效性。结果：通过本次研究结果分析，实验组患者的护理满意度以及其他指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将集束化护理干预应用于血液透析患者的护理中，能够提高护理满意度，同时还能降低导管相关性血流感染率，延长导管的停留时间，是一种有效的护理方式，值得深入研究。
关键词：血液透析；导管相关性感染；护理效果；护理满意度
目前，血液透析通常应用于急慢性肾功能衰竭患者的治疗中，其主要是通过引流患者体内的血液，并将其排出体外，并且进行弥散、超滤、吸附进行物质交换，将体内的代谢废物清除，将酸碱平衡恢复正常[1]。此外，血液透析还能将体内淤积的水分排除，同时将已净化完毕的血液进行回输，治疗效果得到肯定，但常有导管相关性血流感染类似情况发生，对治疗效果造成影响，所以需要提高防护措施，防止感染的发生[2]。本次研究为探讨将集束化护理干预应用于血液透析患者护理中的效果，选择2015年7月至2017年7月间至本院接受治疗的60例血液透析患者作为研究对象，并取得良好的成果，现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
根据计算机分组方案将2015年7月至2017年7月间至本院接受治疗的60例血液透析患者进行分组，命名为实验组和对照组，每组中均纳入30例患者。实验组中男性和女性各15例，年龄28-63岁，平均年龄（49.8±3.2）岁，对照组中包含14例女性患者，16例男性患者，年龄31-69岁，平均年龄（50.7±4.1）岁。本次研究均告知所有患者，获得其支持和理解并签署知情同意书。两组患者的基本资料对比无显著差异，且不会对本次研究造成影响，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给对照组患者实施常规护理干预，注意插管前的清洁工作，并定期消毒以及日常的护理工作。
实验组患者实施集束化护理干预，主要包含以下几点内容：
1、首先保证在所有操作过程中均为无菌操作，将口罩、手套、帽子等物品佩戴整齐，并在留置导管时选择右侧颈内静脉进行穿刺，同时穿刺前将表皮清洁干净，能有效避免感染率的发生。
2、时刻监测患者的具体情况，若患者发生感染，通常其体温也会出现异常，所以应重点关注患者的体温，并查看穿刺位置是否出现肿胀、渗液等现象，了解患者穿刺部位的具体情况并严格记录。
3、注意穿刺部位的清洁工作，患者难免会出现疼痛、出汗等情况，护理人员应及时采取相应的护理措施，使穿刺部位保持干燥。此外，使用导管前应保证血凝块和肝素全部清除，保证血管的畅通，为血液透析的效果提供保障，导管使用完毕后进行消毒，并使用生理盐水冲洗干净，同时做好善后工作。
1.3 评价标准
观察两组患者的护理满意度和导管留置时间、导管相关性血流感染率，分析集束化护理的有效性。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，两组患者的护理满意度以及导管相关性血流感染率计数资料用率（%）的形式表达，并数据采取卡方检验，而导管留置时间和本次研究中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
通过本次研究结果分析，实验组患者的护理满意度以及其他指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者的护理满意度及其他指标对比
3讨论
血液透析的治疗效果不可否认，其能能排除患者体内的毒素和有害物质，达到缓解患者临床症状的目的，同时延长患者的生存时间，提高生活质量。但在血液透析中，导管相关性血流感染十分常见，而一旦感染就会降低血液透析的效果，同时会为患者带来痛苦，严重甚至会导致死亡，所以在透析时应配合相应的护理，做好一系列的消毒工作，能有效降低患者的感染率[3]。
集束化护理干预的目的就是降低感染率，保证了血液透析的治疗效果，降低患者的痛苦，提高生活质量。在护理时选择右侧颈内静脉进行穿刺，能够对一次穿刺成功率有所保障，还可防止气胸的发生，在一定程度上延长了导管的留置时间，将感染率降到最低[4]。本次研究结果显示，实验组患者的护理满意度以及其他指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将集束化护理干预应用于血液透析患者的护理中，能够提高护理满意度，同时还能降低导管相关性血流感染率，延长导管的停留时间，是一种有效的护理方式，值得深入研究。
参考文献：
[1]张红.血液透析导管相关性血流感染患者进行集束化护理的预防作用研究[J].中国医药指南，2018，16（05）：224-225.
[2]储瑶.集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（07）：129.
[3]江培兰，蔡照红，吴兰.血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用[J].中华医院感染学杂志，2015，25（08）：1805-1807.
[4]余美花，周文英，马金强.集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（11）：2704-2705+2708.
论文作者:田艳超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
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