大庆市人民医院 163316
摘要：目的：探讨分析高龄患者接受常规心电图检查心律失常和心肌缺血发生情况。方法：2015年5月至2016年6月我院对60例接受健康检查的老年患者进行研究分析，全部都是65岁以上的老年人，使用标准12导联心电图检查，分析患者常规心电图心律失常和心肌缺血情况。结果：心律失常患者主要是房性心律失常病例，然后就时室性心律失常病例，前者发生率为63.57%，后者发生率是36.61%。心肌缺血患者出现心律失常的几率是33.39%，有60.96%的患者属于无症状心肌缺血病例。结论：人的年龄越大，心律失常的发生率也越高，很多的无症状心肌缺血患者也会出现心律失常症状，为老年群体定期体检时使用心电图检查，能够及时的发现异常，积极的采取治疗措施能够预防老年患者猝死。
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关键词：心律失常；心电图；心肌缺血
Abstract：Objective：To investigate the incidence of arrhythmia and myocardial ischemia in elderly patients undergoing routine ECG examination. Methods：from May 2015 to June 2016 in our hospital 60 cases of elderly patients were studied to accept health examination，all the people over the age of 65，using the standard 12 lead electrocardiogram，ECG analysis of patients with arrhythmia and myocardial ischemia. Results：the arrhythmia patients were mainly atrial arrhythmia cases，and then in the case of ventricular arrhythmia，the former incidence was 63.57%，the latter incidence was 36.61%. The incidence of arrhythmia in patients with myocardial ischemia is 33.39%，and 60.96% of patients are asymptomatic myocardial ischemia cases. Conclusion：older people，the incidence of arrhythmia is higher，a lot of patients with silent myocardial ischemia will also appear symptoms of arrhythmia，ECG examination for elderly population using the regular physical examination，can find abnormal timely，active treatment measures can prevent sudden death in elderly patients.
[Keywords] arrhythmia；electrocardiogram；myocardial ischemia
我国老龄化社会结构问题越来越突出，在2001年开始我国就进入快速老龄化的社会结构，医学和社会都因为老龄化问题而受到影响。老年群体心律失常发生几率高，危害性大，患者还会有基础疾病，因此治疗的时候难度大。此次就60例老年心律失常患者的心电图检查进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年5月至2016年6月我院对60例老年患者进行研究分析，有26例男性和34例女性，最小65岁，最大96岁。
1.2 方法
60例老年体检者常规描记卧位12导联心电图。按现行心电图诊断标准，由2名心电图医师分别测量、诊断每份心电图。以原发性ST-T改变，心律失常两类心电图异常指标进行分析和统计。
2 结果
心律失常患者主要是房性心律失常病例，然后就时室性心律失常病例，前者发生率为63.57%，后者发生率是36.61%。心肌缺血患者出现心律失常的几率是33.39%，有60.96%的患者属于无症状心肌缺血病例。
3 讨论
本组资料显示，老年人心律失常以房性心律失常最多见，检出率为63.57%；其次是室性心律失常，检出率为36.61%；窦性心律失常检出率为23.75%，其中以窦性心动过缓多见，检出率为23.39%；传导阻滞检出率为12.68%。房性期前收缩可见于60%以上的正常成人，但老年人房性期前收缩多由于器质性心脏病引起。室性期前收缩在普通群体中绝大多数都是良性的，但是老年群体的良性比例较低，恶性室性心律失常发生率比较高。老年群体患有心血管疾病几率高，代谢缓慢，内分泌异常几率高，因此心律失常症状会加剧，年龄增长后，心脏有退行性病变较为普遍。老年心脏心肌间质退行性变化会让患者的舒张功能降低。瓣膜退行性病变会不能完全关闭，导致老年心脏心肌的不应期延长，引起心律失常症状。
心房颤动（AF）在老年人中也较常见，本组有5例（0.89%）检出AF。冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压均可发生心房颤动，很多研究发现[1]，原发性高血压患者有左室充盈及舒张功能减弱，而左室充盈及舒张功能下降可使左房负荷加重，左房收缩功能减退，左房扩大而发生阵发性心房颤动或心房颤动，说明高血压患者具有左房负荷加重，左心房收缩功能减退，左心房扩大及左心房重构是发生血小板活化因子（PAF）及AF的重要病理基础。在其他的一些研究中[2]，冠心病患者由于心肌缺血缺氧，心房肌纤维和心房扩大。在老年心律失常患者中有比较多属于传导阻滞的情况，他们的电解质紊乱，使用药物会引起传导阻滞。老年群体细胞内钾水平低，如果摄取和排出有障碍，就会发生钾失衡，低血钾导致心律失常[3]。
普通群体出现无症状心肌缺血（SMI）的几率是2.5%～10%，老年群体出现无症状心肌缺血的几率高于中青年。此次研究显示有60.96%的患者出现了无症状心肌缺血情况，老年患者有该情况的原因如下：①血浆内的啡肽水平过高，血浆内的啡肽浓度在无症状心肌缺血患者中的水平高于有症状心肌缺血患者，并且该指标上升会让疼痛阈值增加。②缺血程度较低，心肌缺血范围小，持续时间段，会释放出前列腺素、5-羟色胺等致痛物质，导致在感觉到疼痛前没有症状。③老年群体有些是疼痛系统受损，对致痛物质的敏感度下降，因此有无痛表现。研究表明[4]，老年无症状心肌缺血患者多数都是心肌梗死和心源性猝死患者。所以，对于无症状心肌缺血老年患者应该多加防范，增强患者的自我防护意识。
总而言之，人类的年龄增长后，其心率失常的发生率也在增长，心肌缺血患者很多都是没有明显的症状，患者不自觉，而这样的情况又是最危险的情况。常规心电图可以发现患者的心律失常表现，及时的采取治疗，因此老年群体定期体检需要接受心电图检查，对心律失常尽早发现和治疗，预防意外发生。
参考文献：
[1]王学胜，张学平，陈慧. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（11）：1159-1160.
[2]张聪.老年冠心病心律失常 161 例动态心电图分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（11）：287-288.
[3]吕晓宇，郭菁菁，张录兴，等.急性心肌梗死伴缺血性 J 波的临床分析[J].山西医科大学学报，2013，44（3）：206-208.
[4]宋玉英. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）：495-496.
论文作者:高迎春
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
标签：心律失常论文; 心肌论文; 患者论文; 心电图论文; 老年论文; 心房论文; 发生论文; 《健康世界》2017年20期论文;