临洮县人民医院妇产科 甘肃临洮 730500
摘要：目的 观察阴式子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术的治疗成效。方法 本次的60例研究对象均选自本院2017年1月-2018年1月期间接收的行子宫切除术的患者，采取随机数字表法，将这些患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采取阴式子宫切除术进行治疗，观察组采取腹腔镜辅助阴式子宫切除术进行治疗，探究对比两组患者的治疗成效。结果 观察组患者的手术时间明显比对照组要长，可在手术出血量、术后排气时间和住院时间等指标上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术属于微创手术类型，手术视野十分清晰，术中出血量少、住院时长较短，具有一定安全有效性，相比阴式子宫切除术，更具应用价值，可进一步采纳推广。
关键词：阴式子宫切除术；腹腔镜辅助阴式子宫切除术；对比
以往临床主要采取开腹手术将子宫切除，其具有创伤大、并发症多、术后恢复缓慢等缺点。随着医疗技术的不断进步和发展，阴式子宫切除术代替了部分开腹手术，可阴式子宫切除术的手术难度系数比较大，且适用范围较小，为此，在临床上使用受到明显的限制。近几年在微创技术的发展趋势下，腹腔镜手术得到临床医师的肯定，其具有清晰的手术视野，降低手术创伤，取得了明显成效[1]。本文研究针对阴式子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术的治疗成效进行探讨。现将详细探究内容进行如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次的60例研究对象均选自本院2017年1月-2018年1月期间接收的行子宫切除术的患者，采取随机数字表法，将这些患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组最小年龄为38岁，最大年龄为68岁，年龄均值为（45.62±3.56）岁；而观察组最小年龄为40岁，最大年龄为69岁，年龄均值为（46.52±4.25）岁。全部患者均自愿参与研究，且具有一定语言文字接受能力，将语言、意识障碍、患有精神疾病以及合并严重肝肾器官疾病患者均排除。观察组与对照组患者在基本资料上没有明显的差异，统计学无意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取阴式子宫切除术，而观察组在对照组的基础上辅助腹腔镜治疗，详细操作步骤如下：首先对患者进行气管插管麻醉处理，选取患者的膀胱截石部位，保证头低脚高的体位，常规消毒患者的外阴、腹壁皮肤和阴道等部位。取脐轮上部边缘部位做一个1cm的切口穿刺入腹，和二氧化碳气体连接，并控制压力<12mmHg，建立气腹后，连接trocar镜头，并在两侧下腹部位置做一个小切口，并置于剪刀、弯钳和拔棒等器具。在阴道部位放置举宫器，并将两侧的附件暴露出来。一旦存在粘连，首先对粘连进行松解。采用超声刀或PK刀对两侧的圆韧带、输卵管峡部等进行凝切处理，如果是要切除附件者，那么要将盆骨漏斗切除，并在各残端无渗血症状后实施经阴道手术。对小阴唇进行固定，采用宫颈钳将宫颈夹住，在膀胱阴道粘膜间隙位置注入稀释过的肾上腺素。将宫颈充分暴露出来，并将宫颈筋膜切开，对其直肠宫颈间隙和膀胱宫颈进行钝性分离处理，到达折返腹膜部位同时打开。于子宫钳夹紧紧相贴，并切断、缝扎两侧的子宫动静脉和主骶韧带，将子宫完全切除，手术完成后，对术中所用仪器详细清点，最后关腹，将离体标本送至实验室进行病理检查。
1.3观察指标
观察两组患者的各项指标状况，主要含有手术时间、手术出血量、术后排气时间和住院时间等，记录其详细数据。
1.4统计学分析
本课题研究数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析。表示计量资料，并用t检验。检验呈显著性差异P<0.05，统计学成立。
2 结果
观察组患者的手术时间明显比对照组要长，可在手术出血量、术后排气时间和住院时间等指标上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 观察两组患者的治疗成效（n，%）
3 讨论
现阶段，我国妇科恶性肿瘤疾病逐年不断增多，严重威胁女性的身心健康。以往患者已经确诊后，经常采取开腹手术治疗，其给患者带来较大创伤，且预后恢复时间较长。在微创技术的进步和发展背景下，腹腔镜手术凭借其创伤小、术后恢复迅速等优点，在临床上广泛应用[2]。而且有腹腔镜的辅佐，让手术视野更加清晰、确保手术医师对患者的盆腔状况清晰了解，将手术损伤输尿管、膀胱等器官的几率大大减小。经本课题研究结果可知，观察组患者的手术时间明显比对照组要长，可在手术出血量、术后排气时间和住院时间等指标上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，腹腔镜辅助阴式子宫切除术的治疗成效显著高于阴式子宫切除术，虽然在手术时间上相对较长，可在手术出血量、术后排气和住院时间上均少于阴式子宫切除术，具有显著的治疗成效，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的应用和发展前景[3]。
综上而言，腹腔镜辅助阴式子宫切除术属于微创手术类型，手术视野十分清晰，术中出血量少、住院时长较短，具有一定安全有效性，相比阴式子宫切除术，更具应用价值，可进一步采纳推广。
参考文献：
[1]李亮，潘卫平. 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与单纯阴式子宫切除术临床效果比较[J]. 现代实用医学，2015，27（11）：1412-1413.
[2]罗莉. 腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术治疗子宫肌瘤临床效果研究[J]. 数理医药学杂志，2016，29（4）：515-516.
[3]阚华巍，万敏. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床比较[J]. 中华全科医学，2016，14（7）：1159-1162.
论文作者:杨正爱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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