辽宁电力中心医院 110006
摘要：目的：探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的安全性。方法：选择2015年3月到2017年10月80例老年激素抵抗型肾病综合征患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=40）与实验组（n=40），对照组予以常规治疗，实验组予以他克莫司治疗，观察两组患者的IL-2、24h尿蛋白水平与复发率情况。结果：治疗前，两组患者的IL-2、24h尿蛋白水平无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗2周与1个月后，实验组的IL-2与24h尿蛋白水平明显低于对照组，其复发率为%，明显低于对照组的%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：他克莫司对治疗老年激素抵抗型肾病综合征具有较高的安全性，能够有效的降低复发率，具有较高的临床推广价值。
关键词：老年；激素抵抗型肾病综合征；他克莫司
随着年龄的增长，肾脏功能不断的减弱，肾病综合征则成为老年群体常见的一种病症，主要以肾小球基膜通透性增加为主，其主要的的临床特征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等，对患者具有较为严重的不良影响[1]。以往临床中多采用广泛的肾病治疗药物，然而却无法获得良好的治疗效果。为改变上述现状，目前临床中常用他克莫司进行治疗，能够起到良好的治疗效果[2]。本文将重点探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月到2017年10月80例老年激素抵抗型肾病综合征患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组40例，男28例，女12例，年龄为61-73岁，平均年龄为（67.2±4.9）岁；实验组40例，男25例，女15例，年龄为60-75岁，平均年龄为（67.3±5.2）岁。纳入标准：①符合老年激素抵抗型肾病综合征的临床诊断标准；②入院前2个月内未接受过其他方式治疗。排除标准：①患有其他严重的合并症；②患者家属不同意此次研究目的与方法。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员同意。将两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规的治疗方式，例如使患者服用泼尼松（批准文号：国药准字H41021232，2002-07-10，生产单位：许昌奥森制药有限公司）等。
实验组予以他克莫司（注册证号：国药准字J20110002，2011-01-06，分装企业：安斯泰来制药（中国）有限公司）治疗，初始方式为每天1次，每次0.05mg/kg，之后依据患者的实际情况进行剂量的调整，并将药物浓度控制在5-10μg/L。
两组患者均进行1个月的治疗。
1.3观察指标
①治疗前后患者的IL-2、24h尿蛋白水平。
②疾病复发情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或秩和检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对照组患者与实验组患者治疗前后患者的IL-2、24h尿蛋白水平比较
治疗前，两组患者的IL-2、24h尿蛋白水平的差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗2周与1个月后，实验组的IL-2与24h尿蛋白水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2疾病复发情况比较
实验组共1例患者复发，疾病复发率2.50%（1/40），对照组共7例患者复发，复发率为17.50%（7/40），t与P值分别为5.000与0.025。
3.讨论
老年激素抵抗型肾病综合征对患者具有较为严重的不良影响，当患有该疾病时，患者体内将会释放出大量的IL-2因子，可激活多种免疫细胞产生免疫应答，使患者的肾小球受到较大的损伤[3]。临床中多使用他克莫司进行治疗。他克莫司是一种强力的新型免疫抑制剂，能够有效的抑制IL-2的释放，并且通过抑制T细胞生长进而控制B细胞与抗体的产生，同时能够对免疫应答进行有效的控制，从而对于治疗肾小球疾病起到显著效果[4]。依据被项研究结果可知，通过服用他克莫司后，患者的IL-2与24h尿蛋白含量得到有效的控制并降低，并且有效的降低了疾病的复发率，与招玉龙[5]等人的研究结果相似。
综上所述，本文认为他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征具有显著效果与较高的安全性，不仅能够有效的降低IL-2与24h尿蛋白含量，保护患者的肾小球，同时能够有效的降低疾病的复发率，更能够为临床医师提供可靠的治疗信息，可作为未来一段时间内治疗老年激素抵抗型肾病综合征的首选药物。由于本次样本容量有限，因而关于他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征所产生的深远影响需要进一步观察。
参考文献：
[1]刘泽珏.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果观察[J].当代医学，2014，33（4）：136-137.
[2]罗长江.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].北方药学，2015，33（7）：47-47.
[3]黄银环.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4865-4866.
[4]王猛.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征临床随机对照研究[J].中国药业，2016，25（8）：50-53.
[5]招玉龙，王云霞，吴春.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].中国老年学，2013，33（6）：1266-1268.
论文作者:王娇姣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患者论文; 激素论文; 实验组论文; 老年论文; 肾病综合征论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;