（四川省绵阳市三台县人民医院麻醉科 四川 绵阳 621100）
【摘要】 目的：对双腔气管插管手术患者麻醉复苏期间气管道管理方式以及效果进行分析。方法：选择我院2013年10月～2015年10月间57例在手术麻醉中使用双腔气管插管的患者，对所有患者麻醉复苏过程中的气管管理情况进行回顾性分析，同时对患者手术前、拔除气管插管前、拔管时、拔管后5min、拔管后10min、手术后的生命体征进行监测，调查患者气管管理效果。结果：患者拔除气管插管前、拔管时两个时间的心率、中心静脉压、呼吸次数、血氧饱和度与其他时间段相比较存在明显差异，P＜0.05。结论：加强双腔气管插管麻醉复苏期的气管道管理能够帮助患者维持稳定的生命体征，对患者的康复有着非常重要的意义。
【关键词】 双腔气管插管；气管道管理；麻醉复苏
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0026-02
Analysis of double lumen airway management during patients, the recovery period of anesthesia with tracheal intubation operation
Xu Bolin, Wang Qing’an, Li Liangwen.The People's Hospital of Santai County, Sichuan Province, Mianyang 621100, China
【Abstract】Objective To double lumen endotracheal intubation in patients with anesthesia recovery period gas pipeline management mode and effect analysis. Methods Our Hospital between October 2013 and 2015 October 57 cases in surgical anesthesia using double lumen endotracheal intubation in patients and in all patients anesthesia recovery in the process of airway management were retrospectively analyzed and also to patients before surgery, before tracheal intubation, extubation, 5 min after extubation, 10min after extubation, postoperative vital signs monitoring, investigation in patients with gas pipeline management effect. Results Before extubation, two time of extubation heart Rate, central venous pressure, respiratory frequency, blood oxygen saturation and other time periods compared to significant difference, P < 0.05. Conclusion Strengthen double lumen endotracheal intubation anesthesia recovery period of gas pipeline management can help patients maintain stable vital signs, the rehabilitation of patients has a very important significance.
【Key words】Double cavity intubation;Gas pipeline management; Anesthesia recovery
手术前患者需要进行麻醉，麻醉能够帮助患者保持平静，减轻患者痛苦。对于胸腔手术患者来说，为了在手术中获得平静的手术视野，需要保持单侧肺部通气。双腔支气管插管是保证单侧肺通气的重要方式，在手术的过程中能够酌情实施单侧肺部、双侧肺部通气。双腔支气管插管损伤小，在临床中的应用率也非常高，但患者在麻醉复苏过程中的管理却存在争议[1]。为此，我院在2013年10月～2015年10月间，选择57例在手术麻醉中使用双腔气管插管的患者，对双腔气管插管手术患者麻醉复苏期间气管道管理方式以及效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年10月～2015年10月间57例在手术麻醉中使用双腔气管插管的患者，患者年龄为35～59岁，平均年龄为（45.9±11.3）岁，男性31例，女性26例，食管手术37例，胸腔手术11例，纵隔手术9例。所有患者均无手术、麻醉禁忌症。
1.2 一般方法
1.2.1麻醉方法：患者入室后均采用密达唑仑0.1mg/kg、维库溴铵0.08～0.1mg/kg诱导麻醉，而后经口腔行双腔气管插管，插管成功后连接麻醉机进行机械通气，潮气量为8～10ml/kg，呼吸频率为12次/min，呼吸比设置为1:2，氧流量为1～2L/min。术中持续性泵注异丙酚3～5mg/kg，吸入1.5%～2%的七氟醚，间断给予维库溴铵维持麻醉，手术结束后关闭七氟醚挥发罐。
1.2.2管理方法
（1）双腔气管插管带管期间管理：术后患者进入恢复室后，麻醉师与护理管理人员要根据患者的呼吸状态调整呼吸机参数，同时要维持呼吸机待机状态，做好复苏准备[2]。复苏室内要准备两根吸痰管，并要做好标记进行区分，检查管道固定的牢固性，同时检查患者插管深度、牙垫位置以及患者生命体征[3]。
（2）双腔气管插管拔管：当患者麻醉逐渐清醒后要与患者进行交流，了解患者感受，提升患者舒适度，同时要对患者开展心理护理，帮助患者以积极的态度面对治疗。患者麻醉苏醒后，会因为插管出现咽喉压迫、咽喉疼痛表现，也会导致患者情绪出现变化，因此需要对情绪进行护理。待患者血氧饱和度超过95.0%后可予以拔管[4]。在拔管过程中也会给患者带来刺激，导致患者生命体征出现剧烈变化。在患者拔管后可予以面罩吸氧处理，防止患者出现呼吸障碍。
（3）双腔气管拔管后管理：在拔管后，患者体内环境会出现较大的变化，此期间内，患者发生意外的可能性最高，因此在此期间要对患者的生命体征进行密切检测，同时要保持患者呼吸道通常。密切观察患者肺泡内毛细血管的通畅性，指导患者正确排出分泌物，并进行深呼吸，帮助患者安全度过麻醉复苏期。
1.3 效果观察
对所有患者手术前、拔除气管插管前、拔管时、拔管后5min、拔管后10min、中心静脉压、呼吸、血氧饱和度水平进行调查，并将结果进行比较。
1.4 数据统计
文中数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
不同时间段患者生命体征：患者拔除气管插管前、拔管时两个时间的心率、中心静脉压、呼吸次数、血氧饱和度与其他时间段相比较存在明显差异，P＜0.05（详见表）。
表 不同时间段患者生命体征 （x-±s）
*
3.讨论
患者麻醉后恢复期主要是指从麻醉用药到停止用药患者恢复自主呼吸、意识的时间段。在此阶段，患者麻醉意识逐渐消失，自我保护意识不断提升，血流动力学、肌张力、呼吸等状况不断恢复，不良反应发生率也不断升高[5]。
患者麻醉后经过呼吸道进行呼吸，清理呼吸道异物是保持患者呼吸的重要环节。因此，加强拔管前、拔管过程中以及拔管后的管理对患者来说至关重要。在我院的调查结果中显示：患者拔除气管插管前、拔管时两个时间的心率、中心静脉压、呼吸次数、血氧饱和度与其他时间段相比较存在明显差异，P＜0.05。因此，在拔除气管插管前、拔管时要密切注意患者生命体征的变化，并要准备好相应的救护措施，防止意外发生。
我院所有患者在经过管理后生命体征均恢复平稳，证明我院的管理措施有效。对我院的情况进行分析后我们认为，患者在麻醉复苏期容易出现缺氧、血压升高的不良反应，因此，要在患者血氧饱和度超过95%，同时存在吞咽反射后进行拔管，在拔管的过程中也要保持患者呼吸道通畅，防止分泌物影响患者呼吸。
总的来说，双腔气管插管患者在拔除气管插管前、拔管时生命体征会发生剧烈的变动，有效的护理管理能够帮助患者平稳渡过麻醉危险期，保持平稳的生命体征，降低风险事件发生率。
【参考文献】
[1]范里莉，韩旭，王炬，石明兰，戴晓娟，张艳军.双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理探讨[J].海南医学，2011，22(17):94-95.
[2]周纪红. 双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理分析[J].中国社区医师，2015，31(35):156+158.
[3]谭选军，张川，申黎光，袁英.双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理探讨[J].中国临床医生杂志，2015，43(08):70-71.
[4]陈进芬.PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用及护理[J].中国医学创新，2014，22(13):89-91.
[5]尹燕伟，罗友军，宋建防，等.右美托咪啶复合靶控输注异丙酚时舒芬太尼抑制双腔气管插管反应的量效关系[J].中华麻醉学杂志，2011.31(10):1210-1212.
论文作者:许伯林,王庆安,李良文
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 气管论文; 体征论文; 手术论文; 呼吸论文; 生命论文; 饱和度论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;