湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：研究国内奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的临床疗效并分析。方法：抽取2015年6月--2016年6月在我院就诊的60例急性胰腺炎患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，所有患者均接受禁食、胃肠减压、抗炎及抗压等常规治疗，观察组患者在此基础上接受国内奥曲肽联合乌司他丁治疗，对照组患者在此基础上接受奥曲肽治疗，观察比对两组患者的治疗效果及不良反应。结果：经治疗后，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：急性胰腺炎患者接受奥曲肽联合乌司他丁治疗具有显著的临床疗效，无不良反应，可在临床中加以推广。
【关键词】奥曲肽；乌司他丁；急性胰腺炎；临床疗效
急性胰腺炎是一种急性病，临床特征为急性腹痛。造成急性胰腺炎的主要原因为胰酶在胰腺内被激活，然后造成胰腺组织的自身消化、水肿和出血，甚至出现坏死。临床特点包括起病急、变化快、伴随并发症、高死亡率等[1]，临床症状复杂多变，因此需要及时给予有效治疗，避免出现胰腺坏死、假囊肿和浓重，甚至恶化成为重症胰腺炎。奥曲肽是由人工合成的一种八肽环状化合物[2]，与天生长抑素具有相似的作用，可有效抑制胰腺内外分泌，具有较强且持久的作用，还可有效抑制胃酸和胃蛋白酶。乌司他丁具有高效的广谱抑酶作用，是从健康成年男性的新鲜尿液中提取的一种糖蛋白，可有效抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、缓激肽酶和纤溶酶，快速缓解胰腺炎的临床症状，提高治疗效果，降低不良反应的发生率。联合两药共同治疗急性胰腺炎可取的更为理想的临床效果。本文为研究国内奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的临床疗效并分析，抽取2015年6月--2016年6月在我院就诊的60例急性胰腺炎患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年6月--2016年6月在我院就诊的60例急性胰腺炎患者进行临床研究，随机将患者分为观察组与对照组，各30例，观察组中男性患者16例，女性患者14例，平均年龄为 45.1岁（Max72岁，Min22岁），病因分类：8例为暴饮暴食、11例为胆道疾病、8例为大量饮酒、3例为不明原因；对照组中男性患者15例，女性患者15例，平均年龄为 44.7岁（Max71岁，Min23岁），病因分类：9例为暴饮暴食、12例为胆道疾病、7例为大量饮酒、2例为不明原因.两组患者在年龄、性别、病因等方面均无显著差别（P<0.05）。详见表1。
1.2治疗方法
所有患者均接受缓解症状、禁食、控制酸碱平衡及水电解质平衡、加强营养支持、控制感染、抗炎和对症治疗等常规治疗[3]。对照组患者在此基础上接受皮下注射奥曲肽治疗，一次0.1mg，每8h接受注射一次。观察组患者则接受奥曲肽联合乌司他丁治疗，奥曲肽用法用对照组，乌司他丁为静脉滴注，250mL葡萄糖注射液中加入10万U乌司他丁，每日静脉滴注2h，一天一次。
1.3评价标准
临床症状、体征均基本消失，血、尿淀粉酶正常，经彩超检查无异常，并发症消失，可正常饮食为治愈；3d内观察指标缓解或正常为显效；3d到一周内观察组指标缓解或正常为有效；超过一周任务改变或死亡为无效。
1.4统计学方法
对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
经治疗后，两组患者的病情均得到显著控制，患者身体均得到不同程度的改善。观察组患者的治疗有效率为96.7%，对照组患者的治疗有效率为83.3%，观察组的有效率显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
急性胰腺炎是由于多种病因造成胰酶激活，从而导致出现全身炎症反应的一类综合征。多数伴随有器官功能障碍。目前研究中，发现其发病起因于消化酶活性物质的病理生理作用相关。磷脂酶A2[4]是一种分解细胞膜的磷脂产生的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，是造成胰腺组织坏死和溶血的主要因素；弹力蛋白酶可分解血管壁的弹性纤维，造成胰腺出血形成血栓；脂肪酶可造成胰腺及周围组织坏死液化；激肽释放酶可增加血管舒张度和通透性，造成循环障碍致使患者发生休克；炎性介质和血管活性物质造成胰腺血压循环障碍，损害脏器。急性胰腺炎是由于胰酶被激活造成胰腺及周围组织发生炎症[5]，炎症介质被释放进入血压玄幻和淋巴管，从而达到全身各处引发多种器官损伤。
奥曲肽是由人工合成的一种八肽环状化合物，与天生长抑素具有相似的作用，可有效抑制胰腺内外分泌，具有较强且持久的作用，还可有效抑制胃酸和胃蛋白酶。用于治疗急性胰腺炎具有显著的临床疗效，且并发症少，死亡率低，安全有效。参考文献显示，奥曲肽可有效缓解患者的临床症状，缩短住院时间。乌司他丁具有高效的广谱抑酶作用，是从健康成年男性的新鲜尿液中提取的一种糖蛋白，可有效抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、缓激肽酶和纤溶酶，快速缓解胰腺炎的临床症状，提高治疗效果，降低不良反应的发生率。本次研究中，观察组患者的治疗有效率为96.7%，对照组患者的治疗有效率为83.3%，观察组的有效率显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎具有显著的临床疗效。
乌司他丁联合奥曲肽共同治疗急性胰腺炎，有效降低了胰腺的分泌，抑制胰酶活性，将两种药物的抑制胃肠运动、抗炎的作用有机结合，共同发挥了作用。结合参考文献及研究结果可知，奥曲肽联合乌司他丁在治疗急性胰腺炎中具有显著的临床疗效，优势显著，显著提高了临床治疗有效率，且不良反应低，经相应对症治疗后均可缓解或消失，安全有效可靠，可在临床中加以推广。
参考文献：
[1]汤小龙，向正国，李科军等.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及对细胞因子和淀粉酶的影响[J].海南医学院学报，2014，20（12）：1639-1641.
[2]高永祺，陈勇坚，彭玉维等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（7）：54，56.
[3]刘翼，祝琳.用奥曲肽和乌司他丁对急性胰腺炎患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2016，14（16）：101-102.
[4]黎发家.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].实用药物与临床，2013，16（6）：540-541.
[5]李建新.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效分析[J].亚太传统医药，2013，9（5）：179-180.
论文作者:尹灿
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
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