（大连市瓦房店妇婴医院儿科 辽宁 大连 116300）
【摘要】 目的：探讨分析母乳喂养婴儿腹泻的几种常见原因，进一步提高临床治疗水平。方法：选取2015年1月～2015年12月儿科就诊的334例纯母乳喂养婴儿为研究对象，统计分析所有患儿的临床资料，平均年龄（3.0±0.4）个月。纯母乳喂养腹泻组132例，非腹泻组202例。结果：母乳喂养婴儿腹泻的主要原因与母亲过敏史、家族过敏性疾病病史、母亲摄食海鲜、鸡蛋、花生、母亲吸烟等因素有关。
【关键词】 母乳喂养；婴儿腹泻；原因分析；治疗对策
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0175-02
小儿慢性腹泻病由于其病因和发病的因素比较复杂，诊治起来难度系数较高，当下，小儿慢性腹泻病正是临床关注的一个热点问题。一般，外界广泛认为婴儿最好的喂养方式就是母乳喂养，但是不少婴儿会在母乳喂养期出现腹泻的情况，这种腹泻病的出现已经严重影响到婴儿的生活质量，以及威胁到了婴儿的正常发育，得到了诸多学者的重视。本篇文章通过分析母乳喂养婴儿腹泻的的几种较为普遍的因素，并且尝试着对母亲普及护理健康方面的知识教育，让其知道更多的健康育婴知识，以此来降低由于一些人为因素而造成的婴儿腹泻疾病的发生情况，让婴儿在生活质量方面有所提高，降低婴儿腹泻的发病率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2015年12月儿科就诊的334例纯母乳喂养婴儿患者，在这当中有男患儿207例，女患儿127例，汉族患儿有221例，维吾尔族患儿有102例，哈萨克族患儿有9例，满族则有2例，平均在3个月大左右。纯母乳喂养腹泻组患儿有132例，非腹泻组患儿有202例。
腹泻组的选择标准：（1）纯母乳喂养儿。（2）按腹泻病的诊断标准，腹泻时间长达两周或以上。（3）感染性腹泻排除在外。（4）先天性畸形排除在外。（5）母子均没有使用过特殊的药物。（6）其他系统性疾病排除在外。
1.2 检测方法
1.2.1选择的所有研究对象均以问卷调查的形式来获取信息情况，如父母的年龄、身高、文化水平程度，身体健康状况、是否吸烟、饮酒等情况、家族遗传性过敏性疾病病史以及腹泻患儿的分娩情况。
1.2.2对哺乳期间母亲的饮食情况进行一个具体详细的调查，调查的内容包括如下几种：每天的饮食频率次数、饮食的种类如谷类性食物、肉类性食物、海鲜类、蛋类、干果类以及蔬菜类等。并按每天（每周）每类食物的摄入次数的多少来进行一个自变量的定义。
1.2.3临床的主要性观察指标：年龄、身高、体重、头围、纳食情况、呕吐、腹胀、哭闹等。
1.3 统计学方法
建立上述资料数据库，将所有的自变量进行数量转化，应用SPSS 17.0软件进行Logistic回归分析。
2.结果
通过分析研究表明纯母乳喂养婴儿腹泻的影响因素有家族性的遗传过敏性疾病病史、母亲的饮食情况如诲鲜、花生以及鸡蛋，还与母亲是否吸烟有关系，与这几者之间都存在着一定的相关性。环境因素以及遗传背景均对母乳喂养期婴儿腹泻有所影响。
选取是否出现母乳喂养腹泻为因变量，以家族性的遗传过敏性疾病病史、母亲的饮食情况如诲鲜、花生、鸡蛋、蔬菜类、干果类，还有父母的年龄、身高、文化程度、健康状况、吸烟、饮酒情况，患儿的分娩、生长发育等情况来作为自变量来进行一个多变量的Logistic回归方程分析，分析以上各种自变量因素对纯母乳喂养婴儿腹泻所造成的影响，并用后退逐步法对以上各种因素进行分析，排除变量应该设定的统计学显著水平是P＜0.05经筛选进入方程。结果显示：
纯母乳喂养婴儿腹泻造成影响最大的自变量因素有如下几种：母亲过敏史、家族性遗传过敏性疾病病史、母亲饮食情况诸如海鲜、鸡蛋、花生、母亲吸烟等（如表所示）。
表 母乳喂养儿腹泻的影响因素Logistic回归分析结果
3.讨论
客观来说，母乳喂养存在着一定的优越性，这种喂养方式可以提供给婴儿更加全面的营养成分，加强婴儿的抵抗力，在婴儿的早期发育中也有着一定的促进作用。但是对婴儿的晚期发育以及过敏性疾病的近期和远期的影响依然在探索之中，存在着多方面的争论。在一项关于婴幼儿食物过敏的调查研究中显示：32%~35%的过敏发生在母乳喂养儿，45%的病例发生于纯母乳喂养儿。国内，曾经有关于婴儿“生理性腹泻”的诊断，普遍就是指母乳喂养期间婴儿出现的腹泻情况，一般患儿的腹泻维持时间较长，大便常规正常，可伴有湿疹，在添加一定的辅食之后，情况有所好转，据报道，在6个月以内的纯母乳喂养婴儿“生理性腹泻”比例高达44.6%，4个月以内的纯母乳喂养婴儿“生理性腹泻”比例就明显有所下降占26.8%。
在传统的观念中觉得“生理性腹泻”并不会影响到婴儿的正常生长发育，对此有人表示，通过对“生理性腹泻”婴儿的观察，结果表示并非如此。婴儿在4个月大时，没有腹泻的情况下体重要高于有“生理性腹泻”的婴儿，而且佝偻病的发病率要远远低于腹泻组的婴儿。腹泻组的婴儿与人工喂养组情况较为接近，但是贫血发病率却比人工喂养组高。在2003年美国阿拉斯加6～23个月健康婴儿的一项调查报告中显示：30%的婴儿为纯母乳喂养，其血清25一（OH）D水平大多<37nrmol/L。这项报告反映出腹泻时间太长会影响婴儿吸收母乳中的营养成分，特别是对于钙、铁、磷的吸收其影响程度更大。而且婴儿“生理性腹泻”也会严重的影响家庭生活质量，婴儿反复的患病，需要多次去医院进行治疗，一方面需要承受费用较高的就诊费，更重要的是加大了婴儿婴儿院内交叉痞染的机会，会造成家长经济上和精神上的双重压力。
导致母乳喂养期间婴儿腹泻的一些机制现阶段还没有研究清楚，有一部分学者推测这种腹泻的发病因素可能是因为内分泌细胞增多以及小肠分布不正常所致，在一些外部因素的作用下，产生过性加剧的分泌性腹泻。本篇文章中笔者采用问眷调查，临床观察的方法，对母乳喂养婴儿出现腹泻的多种影响因素进行具体的分析，结果显示：纯母乳喂养婴儿腹泻与母亲过敏史、家族过敏性疾病病史、母亲摄食海鲜、鸡蛋、花生、母亲吸烟存在相关性。
【参考文献】
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论文作者:于丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
标签：婴儿论文; 情况论文; 母亲论文; 患儿论文; 因素论文; 自变量论文; 病史论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;