成都市新都区中医医院心血管科 四川成都 610500
【摘 要】COPD 一种常见的慢性呼吸疾病，随着人口老龄化、吸烟问题和环境污染的加剧，其发病率正在逐年上升。目 前国内对COPD 患者的治疗费用极高，加之患者对疾病知识的欠缺极易给患者家庭造成沉重的心理负担和经济负担，严重影响 了患者生活质量，从而引发了新的社会问题[1]。
【关键词】护理干预；COPD；预后影响
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-125-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种高患病率、致残率及 病死率的慢性疾病，最主要的危险因素是吸烟。据统计，我过 人群中吸烟COPD 患病率（13.2℅ ）远高于不吸烟者（5.2℅ ）， 戒烟是最有效、成本效益最佳的降低COPD 发生风险并延续其 病情进展的干预措施[3]。对患者实施护理干预能有效改善患者 的肺功能及血气情况，能提高患者的生活质量。
1 资料
1.1 临床资料
自2014 年8 月—2015 年8 月，我院呼吸内科共收治120 例COPD 患者，其中男性患者80 例，女性患者40 例，年龄在 59~77 岁，平均年龄为66 岁，现报告如下：
2 护理干预
2.1 护理评估：首先是对患者进行问卷调查，其内容主要 包括人口一般社会资料（包括患者的年龄、性别、文化程度、 婚姻状况、经济收入、吸烟状况）与之相关的还有相关的疾病 资料（包括疾病的严重程度，合并症）两部分。
2.2 心理护理干预：由于COPD 患者由于长期忍受病痛折 磨，容易造成患者的身心的受损，患者容易产生焦虑、抑郁等 不良情绪，有部分患者甚至丧失治疗信心，加之治疗COPD 的 疾病费用高，因而有部分患者决定了放弃治疗，继而严重影响 患者的预后状态；此时，护理人员应当积极与患者进行沟通、 交流，帮助患者了解自身的病情，疏导患者的心理压力；主动 为患者排忧解难，从精神上给予照顾及安慰；在患者住院期间 尊重个人生活及饮食习惯，满足心理需求。帮助树立患者康复 的信心，建立健康向上的良好心态。同时护理干预护理小组还 指导患者呼吸操锻炼方法，并指导患者通过进行长期呼吸操锻 炼来逐步改善肺功能，提高患者的生活质量，减轻家属的护理 劳动强度及经济压力，能有效改善患者及其家属不良的心理健 康状况。
2.3 生活质量护理干预：评价患者的生活质量情况，再者 根据患者个人生活情况给与患者不同的生活护理干预；对于有 吸烟史的患者，首先让患者了解吸烟对心理和生理上的益处和 坏处，可以利用图文资料向患者讲解烟草对身体的伤害，让患 者树立健康生活方式，引高导患者将吸烟与COPD 病理状态联 系起来，从而可以提高患者的风险意识，激发起产生戒烟动机。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 为患者制定戒烟计划，根据患者每日吸烟的支数及患者的 烟龄而制定戒烟计划，建议患者签署戒烟承诺书或每日书写戒 烟日志，并让患者家属参与其中；而对于烟龄较长的患者可采 用药物对其进行戒烟，对于戒烟时间﹤6个月的患者，在此阶 段患者家属要对患者鼓励，引导患者感受戒烟对其戒烟带来的 益处，尤其在改善呼吸困难、减少咳嗽咳痰等呼吸道方面的症 状，向患者强调长期戒烟的各种益处，同时告知患者戒烟引起 的戒断症状及各种应对技巧，减少情境诱惑，使其最终到达完 全戒烟的目的[3]。
2.4 呼吸功能康复训练：给与患者低流量吸氧，同时教会 患者每日进行康复性呼吸功能训练，实施腹式呼吸，让患者在 维持胸廓最少活动的情况下，首先是进行缩唇呼吸：让患者先 用鼻子快速吸气，然后用嘴巴缓慢呼气，尽可能的延长呼气时 间，并注意收腹，以尽量多的排出气体，每次训练可在15～ 30 min 左右，3～5 次/d。双手放于身体侧面，交替沿体侧上移 下滑，上移吸气，下滑呼气；⑶双肘屈曲握拳，交替向斜前方 击拳，出拳吸气，还原呼气；⑷双腿交替抬起，屈膝90°， 抬起吸气，放下呼气；各做10～20 次；在病情允许的情况下， 课进行弯腰，四肢活动等运动[3]。
2.5 饮食干预：由于COPD 患者机体缺氧明显，胃肠蠕动 及消化功能均受到不同程度的影响，因而大多患者容易出现便 秘甚至发生腹部胀满的情况，因而在对患者进行对症处理的同 时，要注意对患者进行合理的饮食指导，给与患者低盐、低脂、 易消化、高维生素、高热量、高蛋白的饮食；同时在饮食的过 程中，要叮嘱患者细嚼慢咽，待食物嚼碎后再吞咽；与此同时， 还要 患者多饮水、多食新鲜的瓜果蔬菜保持大便通畅，禁食 油腻、辛辣之品；同时，要保持口腔清洁，避免口腔出现感染， 增强机体的抵抗力。
2.6 行为干预：为患者制定合理健康的行为方式，严禁患 者熬夜、吸烟、饮酒，每日按时作息、生活规律、以及坚持服 用药物。在护理患者时，要格外注意患者的起居，时常保持室 内空气新鲜，避免吸入某些有害的粉尘和刺激性的气味；其次， 根据天气状况随时增减衣物，预防感冒。其次，根据患者的身 体状况，按计划为患者进行身体锻炼，如慢步、上下楼梯、慢 跑、太极拳等，运动量由小到大，锻炼时间以自觉不敢劳累为 宜，循序渐进[4]。
2.7 用药指导：药物治疗用于预防和控制症状起着至关重 要的作用，而提高了患者对运动的耐受力、提高了患者的睡眠 状况。对处于稳定期的患者主要予以支气管扩张剂和糖皮质激 素药物为主，并向患者及其家属解释药物吸入疗法药物的作 用、用法、剂量，以及药物的不良反应，反复对患者及其家属 进行吸入药物的用药技术，直至患者及其家属掌握为止是药物 能够达到最佳的疗效。
3 小结
慢性阻塞性肺气肿（COPD）的病情发展是一个长期渐进 的过程，由于通气功能长时间受损，导致患者的机体的耐受力 下降，出现反复感染的机率，给患者身体及心理及患者的家庭 经济带来极大的负担，因而对患者实施护理干预，能有效改善 患者机体功能受损情况，有利于缓解患者的临床症状，改善患 者血氧情况，大大提高了患者的生活质量。
参考文献：
[1]周颖新，吕晓东，陆卫芬，水小芳，刘加良，唐婷玉， 陈文学.社区护理干预对C、D 组COPD 患者家属心理健康的影 响[J].中华全科医学，2015 年7 月第13 卷7 期：1-5.
[2]侯亚，周琦，朱海燕.跨理论模型指导下的护理干预对 COPD 患者戒烟及生活质量的影响[J].西部中医药，2015 年第 28 卷第1 期：4-5.
[3]侯亚，周琦，朱海燕.跨理论模型指导下的护理干预对 COPD 患者戒烟及生活质量的影响[J].西部中医药，2015 年第 28 卷第1 期：678—700.
[4]东燕，张莹荣.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依 从性的调查及护理对策[J].中国康复，2014，22（1）：65-66.
论文作者:唐成惠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：患者论文; 呼吸论文; 生活质量论文; 家属论文; 疾病论文; 功能论文; 药物论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;