浏阳市北盛镇中心卫生院 湖南 浏阳 410300
摘 要：目的：探讨比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效。方法：选择2015年3月至2016年2月期间入院接受治疗的60例老年不稳定心绞痛患者为研究对象，随机将全部患者分成两组，每组30例。两组患者入院后需要接受相同饮食和运动方面的严格管理。对照组患者单一口服辛伐他汀药物。研究组患者在对照组治疗的基础上联合服用比索洛尔。结果：两组患者治疗后，研究组患者治疗总有效率为96.7%，明显优于对照组的76.8%，组间相较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛效果非常显著，不仅能改善患者的病情，还能使患者的早日恢复健康[1],可在临床上推广应用。
关键词：比索洛尔 辛伐他汀 老年不稳定心绞痛 临床效果
本文主要研究比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定心绞痛患者的临床疗效，现做如下简要的报道。
1.资料与方法
1.1基础资料
选择我院2015年3月至2016年2月期间入院接受治疗的60例老年不稳定心绞痛患者为研究对象，随机将全部患者分成两组，每组30例。研究组男性17例，女性13例，年龄61-76岁，年龄区间（67.8±5.2）岁；对照组男性16例，女性14例，患年龄62～75岁，年龄区间（66.4±5.6）岁。比较两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：满足老年不稳定型心绞痛的诊断标准，患者的年龄均大于60岁，胸痛时间超过5-15 min，心脏收缩压超过90 mm/Hg，心率高于50次/min。排除标准：对治疗药物无过敏史，心功能不全、功能障碍、肾疾病患者排除，接受治疗的患者皆知情研究内容，自愿签署了《知情同意书》。
1.2 治疗方法
两组患者入院后需要接受相同饮食和运动方面的严格管理。对照组患者单一口服辛伐他汀药物（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H19990366，规格20 mg/片），初始阶段每日口服剂量为10mg，并且睡前服用1次，连续服用1周后每天的服用剂量增加到20mg[2]。研究组患者在对照组治疗的基础上联合服用比索洛尔（成都苑东药业有限公司，批号H20083007）口服治疗，1日1次，1次5mg，每天睡前服用，同时每日睡前，联合使用20mg的辛伐他汀（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，批号 H20073826）口服，两组患者连续治疗7周。
1.3统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗有效率
两组患者治疗后，研究组患者治疗总有效率为96.7%，明显优于对照组的76.8%，组间相较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
临床上老年患者出现的不稳定心绞痛发病率与病死率成逐渐增高的趋势，临床症状包括心肌梗死早期心绞痛、静息心绞痛、初发式心绞痛，临床诊断此种的标准有：休息期间极易发作淤心性绞痛；心绞痛在轻微的劳动之后也会发作；患者稳定型心绞痛的原发性疾病发生显著的恶化表现，其主要原因在于发病的次数呈明显增多的趋势，而且每次发作起来持续的时间会明显增长[3]。有的学者提出老年不稳定心绞痛患者患病的原因有：因大部分患者往往会伴有不同程度的梗阻性冠心病，因此，患者心肌供氧量明显缩减，这样定会严重影响患者的心肌血流量，最终造成心肌缺血症。同时，患者动脉成粥样硬化斑块的位置会发生明显破裂，并伴有冠状动脉的痉挛状况，另外，患者体内血小板聚集的状况也会非常明显，最终形成血栓，这样患者冠状动脉腔将会发生狭小的现象，进而让患者心肌缺血的症状越来越恶化，这就是发作心绞痛的主要原因。还有的学者指出，患者动脉的压力明显增大的时候及其心动过速都会使患者的心肌耗氧量明显的增加，同时这也是老年患者不稳定型心绞痛的发病原因。
对老年不稳定心绞痛患者采用老年采用比索洛尔联合辛伐他汀药物治疗方法。临床上辛伐他汀作为经常使用的他汀类型的降低血脂药物，此种药物具有抑制人体血液中胆固醇分泌的作用，因此，此种药物不仅具有调脂与降压的效用，还具有降低人体胆固醇的效用，重点还能使心血管疾病的发病率获得有效地下降[4]。但辛伐他汀药物的有效时间较短，因此会在一定程度上影响治疗效果。临床上比索洛尔作为经常使用的茁原受体阻滞剂，对于交感神经活性具有良好的抑制作用，能降低血浆中去甲肾上腺素含量，针对患者的心肌具有明显的保护，能使其心肌电位更加稳定，进而缓解患者的心率及降低血压。比索洛尔联合辛伐他汀对于患者的心肌重构具有明显的改善，并降低其心肌耗氧量[5]。
本研究表明，两组患者治疗后，研究组患者治疗总有效率为96.7%，明显优于对照组的76.8%，组间相较差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，在老年不稳定心绞痛的治疗中，比索洛尔和辛伐他汀的联合疗法安全有效，能使患者早日恢复健康。
综上所述，比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛效果非常显著，不仅能改善患者的病情，还能使患者的早日恢复健康。可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]谷峰. 比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效研究[J]. 中国全科医学, 2011, 14(6).
[2]罗敏, 郭进, 余文珊. 比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 广西医科大学学报, 2015, 32(3):458-459.
[3]张小巧. 比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察[J]. 基层医学论坛, 2015, 19(17):2362-2363.
[4]钟惠梅. 比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床效应[J]. 中国现代药物应用, 2014(17).
[5]唐辉. 比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究[J]. 中国当代医药, 2011, 18(27):51-52.
论文作者:周海鹏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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