广西梧州市藤县妇幼保健院 广西 梧州 543300
【摘要】目的 探讨气气囊仿生助产术在产妇助产中的应用效果。方法 将本院2015年4月至2016年5月足月正常分娩且无并发症的孕产妇100例，按照随机方法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用常规助产方法进行临床分娩，观察组采用气囊仿生助产术合并间苯三酚注射液40mg×2肌注进行临床分娩，观察比较两组产妇生产过程中的产程、自然分娩人数、剖宫产率、围产期并发症、住院天数及产妇满意度。结果 观察组新生儿的评分明显高于对照组，观察组产妇的产程和产后出血率均明显低于对照组，剖宫产率、满意度、住院天数也明显优于对照组。两组之间比较的差异性明显，存在统计学意义（p＜0.05）。结论 采用气囊仿生助产术合并间苯三酚注射液可明显缩短产程，减轻产妇分娩过程中的痛苦，提高自然分娩率，降低剖宫产率、减少产后出血，降低围产期并发症，提高产妇满意度，提高产科质量，该方法值得在临床中广泛推广应用.
【关键词】气囊仿生；间苯三酚；助产；应用效果
【中图分类号】R192.7 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-277-01
目前国内外剖宫产率呈逐年大幅度升高趋势，国内很多地区（市）剖宫产率达50%左右，且呈不断上升趋势，剖宫产率已大大高于世界卫生组织（WHO）规定的15%，为减少中国日益升高的剖宫产率，我们进行了气囊仿生助产术的研究。气囊仿生助产术是当前临床上应用较为广泛、临床效果较好的一种自然分娩助产方法［1］。为了进一步推动自然分娩，降低剖宫产率。自2013年10月我院引进全自动气囊仿生助产仪，利用非常接近人体组织的特制乳胶气囊，对产妇进行气囊扩张宫颈和阴道，且合并使用间苯三酚注射液，取得了满意的效果。现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年5月至2016年5月在我院产科进行自然分娩生产的孕产妇100例。入院后先对胎儿及产妇情况进行临床检查，凡正常足月妊娠，宫颈必须成熟（依照Bishop评分≥8分），且无头盆不称，无骨产道及软产道畸形或异常，无产前出血、无糖尿病、高血压等妊娠合并综合征的孕产妇。随机分为观察组与治疗组。观察组50例，孕产妇的年龄约24岁～33岁之间，平均年龄27.5±4.2岁；孕周大约为38周～40周之间，平均妊娠周期是39.1±0.5周；初产妇有38例，经产妇有12例。对照组50例，孕产妇的年龄约23岁～35岁之间，平均年龄28.4±3.2岁；孕周大约为37周～41周之间，平均妊娠周期是39.5±0.7周；初产妇有40例，经产妇有10例。经过临床对比分析，两组孕产妇均无心脏病、糖尿病、高血压病等妊娠期并发症，且在年龄、孕周、初产妇等方面的临床对比均无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规助产方法对孕产妇进行临床分娩助产。观察组采用气囊仿生助产术合并间苯三酚注射液对孕产妇进行临床分娩助产。并就两组孕产妇的临床分娩情况进行统计学分析和比较。
1.2.2 具体操作方法 观察组采用全自动仿生助产仪（KCS-I型）对产妇进行气囊仿生助产操作。具体方法为：在宫口开大≥3cm之前（潜伏期）肌注间苯三酚注射液40mg×2支，然后在宫口开大≥5cm时，采用气囊放生助产术，先人工破膜（胎膜早破者免除），暴露宫颈口，再次消毒后，将无菌气囊至于宫颈内，使用“足踏法”或“手动法”扩张阴道上段2次（气囊可逐步扩张到直径8cm，保持时间为3～5分钟），最后扩张阴道下段1次（气囊直径达到6cm即可，保持时间同前）。
1.3 统计学处理 通过PEMS3.1软件进行统计学处理，计量资料（ ）表示，组间比较用t检验：计数资料用x2检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察组和对照组疗效比较，见下表。
4.2
统计学分析显示，对观察组产妇在第一产程、第二产程以及总分娩时间，以及住院天数方面均明显长于对照组产妇，组间比较存在显著性差异，具有统计学意义（p＜0.05）。
2.3 两组产妇的产后出血情况分析
经过临床对比分析显示，对照组50例产妇中有2例产妇出现产后出血症状，其产后出血率为4.0%；观察组50例产妇中无出现产后出血症状，其产后出血率为0，对照组产妇的产后出血率明显高于观察组，组间比较存在统计学意义（p＜0.05）。
2.4 发放产妇满意度调查表，统计记录并了解产妇满意度情况。结果观察组产妇满意度为98.5%，对照组为72.5%，观察组远远高于对照组。
3 讨论
3.1气囊仿生助产仪具有仿生性，依照自然分娩的生理规律，在自然扩张产道的作用下，促进自然分娩，其主要作用机制：①机械刺激并促进宫颈成熟，使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织松弛，同时扩张宫颈，引起垂体后叶反射性刺激内源性缩宫素与前列腺素的合成与释放，使宫颈软化、缩短及扩张，加速宫缩，增强产力，在缩短产程上有显著的效果；②破膜后，先露部直接压迫宫颈与子宫下段，同时加速了缩宫素与前列腺素的合成与释放，反射性引起子宫收缩，同时破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素增加，细胞外Ca2+进入细胞内，胞浆内游离的Ca2+激活肌原纤维收缩系统，进一步引起子宫收缩；③机械扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇有便意感，并不自主地产生向下用力屏气的动作，诱发宫缩，增加产力，迫使先露下降；④该仪利用特制的乳胶气囊，逐渐扩张宫颈与软产道，同样达到胎头大小，等于提前模拟胎头作用扩张软产道，势必会减少先露部下降的阻力，为自然顺利分娩提前创造了良好条件。间苯三酚注射液是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，直接作用于泌尿生殖平滑肌，在解痉的同时不会引起低血压、心率加快、心律失常、对心血管功能没有影响，且能有效松弛子宫颈平滑，减轻宫颈水肿，加速宫口扩张，在加快宫口扩张的同时，能调节子宫收缩，与气囊仿生助产术合用效果更佳，可以大大缩短产程，降低剖宫产率，减少母婴并发症，减少产后出血，提高产科质量。
3.2由于多种机制协同作用可诱发宫缩，增加产力，减少先露下降阻力，为顺利分娩创造良好条件，对适应者实施能显著缩短产程、减轻产妇分娩痛苦、减少母婴并发症、促进自然分娩，从而有效降低剖宫产率。本文观察组第一产程、第二产程以及总产程均明显优于对照组。由于减少产妇分娩时的痛苦，所以得到了产妇及家属的认可，从而也减少了产妇因为怕痛人为要求剖宫产，还可提前发现产程中出现的难产因素，及时采取对策，降低难产因素所导致的剖宫产率并减少母婴并发症，提高分娩助产质量。采用气囊仿生助产术能够大大缩短产程，降低剖宫产率，本文观察组剖宫产率10.0%，对照组32.0%，两组比较p＜0.05。
同剖宫产相比，自然分娩具有新生儿质量高、并发症少、死亡率低等优点，因此在妇产科临床上，需要医务人员多指导或要求产妇进行自然分娩。但由于自然分娩的疼痛度高，时间长，初次分娩产妇缺乏生产经验等，因而需要在分娩过程中进行人工辅助分娩［2］。
气囊仿生助产术操作安全、简单、方便、易掌握，它与间苯三酚注合用，确能大大缩短产程，降低剖宫产率，减少母婴并发症，减少产后出血，提高产妇的满意度，因此该方法值得在临床特别是基层推广应用。
参考文献：
[1]何天琼，王佳，石珊.气囊仿生助产术配合分娩镇痛对自然分娩的临床研究［J］.北方药学，2013.11（05）：1175-1176.
[2]许晓琳.气囊仿生助产术在自然分娩中助产效果的观察［J］.医学信息，2013.09（27）：1571-1572.
论文作者:胡洁容
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
标签：产妇论文; 气囊论文; 对照组论文; 宫颈论文; 自然论文; 统计学论文; 产后论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;