（民乐县人民医院 甘肃张掖 734500）
【摘要】骨折发生主要由长时间劳损、直接或间接暴力导致，在老年及儿童中较为常见，通常情况下为单个部位骨折，但少数患者也有多发性骨折。骨折在临床主要表现为疼痛、活动异常以及患肢畸形等，可采用影像学方法检查出来，通过手术治疗后基本可以恢复原来的功能。鉴于此，本文对无痛护理理念应用于骨折患者术后康复的效果进行了分析探讨，仅供参考。
【关键词】无痛护理理念；骨折；术后康复；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0208-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年6月—2016年6月我科诊治的115例骨折患者资料，所有患者均行手术治疗，按照术后康复中不同护理理念分为对照组（52例）和研究组（63例）。对照组男女比例32:20，年龄22～75岁，平均（48.56±5.14）岁；骨折后手术时间8h至6d，平均（24.56±5.56）h；骨折部位：胫腓骨骨折10例，股骨颈骨折12例，肱骨骨折11例，髌骨骨折7例，尺骨骨折6例，腰椎骨折6例。研究组男女比例39:24，年龄22～73岁，平均（47.89±4.22）岁；骨折后手术时间10h至5d，平均（22.36±3.46）h；骨折部位：胫腓骨骨折15例，股骨颈骨折13例，肱骨骨折10例，髌骨骨折11例，尺骨骨折8例，腰椎骨折6例。两组患者资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要包括健康教育、康复指导、基础护理及生命体征观察等。研究组在常规护理基础上采用无痛护理理念护理：（1）疼痛评估。术后待患者麻醉消退后护士对患者进行疼痛评估，包含日期、时间、疼痛部位、持续时间、疼痛评分（VAS），影响睡眠程度及不良反应等。（2）疼痛护理干预。根据疼痛评估结果，护士为患者制定合理的疼痛护理干预方案，首先保持病房环境安静舒适、干净整洁，减少陪护人员；护士主动与患者交流，解释疼痛是术后机体的正常表现，无法避免，可随时间延长而减弱直至消失，利于缓解患者紧张、恐惧、焦虑等不良心理。同时鼓励、安慰患者，积极面对疼痛症状，介绍成功病例，帮助患者树立治愈信心，通过与患者聊天，看电视，读报纸，听音乐等方式，分散其注意力，适当给予按摩、热敷等物理治疗以缓解患者疼痛。另外，尽可能减少因操作频繁、角度异常、体位不当、固定过紧、搬动等增加患者疼痛程度，将患者骨折部位予以舒适位、合理制动。根据患者实际情况给予合理药物镇痛干预治疗，例如口服或肌肉注射止痛药物，镇痛泵等，同时密切观察患者身体反应，一旦发现异常立即进行对症支持治疗。
1.3 评价指标
（1）并发症发生情况。睡眠障碍、骨折部位肿胀、静脉血栓。（2）康复情况。住院时间；参照视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，分值介于0～10分，得分越低疼痛程度越轻。参照简式Fugl-Meyer运动功能评估患者骨折部位运动功能，满分100，得分越高运动功能越好。（3）满意度调查。护理后由专人向患者解释调查问卷内容，患者自行勾选，主要包括非常满意、比较满意、不满意，满意=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
研究数据采用SPSS 21.0软件分析，均数标准差（-x±s）表示计量资料，t行组间比较；百分比（%）表示计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组并发症对比
研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组康复情况对比
研究组住院时间（6.14±2.02）d短于对照组（8.89±2.15）d（P＜0.05）；另外，治疗后两组VAS及Fugl-Meyer评分均获得改善，并且研究改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
疼痛属于临床常见的症状表现，是一种心理、生理方面的复杂活动，主要包括患者机体受到创伤性刺激作用而出现的疼痛感觉和反应。疼痛可引发患者烦躁、焦虑、紧张、失眠、免疫功能降低、血压升高等一系列生理、心理反应，同时影响着患者疾病的发展和转归。骨科患者普遍的生理、病理状态就是疼痛，故寻求一项减轻骨折患者疼痛的护理方式尤为重要。
该研究结果显示：研究组并发症总发生率7.94%显著低于对照组19.23%，并且住院时间（6.14±2.02d）显著短于对照组（8.89±2.15d）。表明研究组较对照组骨折患者术后并发症少，利于减轻患者痛苦，促进康复。考虑可能是研究组采用的无痛护理理念是近年来提出的新型护理理念，其主要目的是给患者提供优质护理，促进康复。在无痛护理中护士主动与患者交流，向其介绍疼痛是术后机体的正常表现，让患者对骨折疼痛有正确认知，从而可消除患者负性情绪。同时根据患者实际情况给予鼓励和安慰，介绍成功案例，有利于帮助其树立治愈信心，提高治疗护理依从性，从而利于促进患者早日康复。
治疗后，研究组VAS及Fugl-Meyer评分改善情况均显著优于对照组的结果中可以看出，无痛护理理念在骨折患者术后康复中起着重要作用，康复效果显著优于常规护理。考虑可能是无痛护理中护士主动与患者沟通，建立相互信任的护患关系，为患者营造良好的康复环境，避免疼痛因素，并通过转移注意力等方式最大程度减轻患者疼痛感。在无痛护理理念指导下，护士对患者开展一系列减轻患者疼痛的护理干预措施，例如通过聊天、读报、听音乐等方式转移患者注意力，通过按摩、热敷等物理治疗以缓解疼痛；通过给予患者骨折部位舒适位，合理制动，药物镇痛干预等减轻患者疼痛，提高骨折部位活动度，从而利于改善患者运动功能。对比两组护理满意度，结果显示：研究组护理满意度88.89%，显著高于对照组67.31%，临床研究报道相符合，充分验证无痛护理理念应用于骨折术后患者康复中具有重要意义。考虑可能是研究组在无痛护理理念指导下进行护理干预可减少骨折患者术后并发症，减轻疼痛，改善运动功能，促进康复，从而获得患者高度认可，即护理满意度提高。有研究提出，无痛护理理念可改善患者心理状态和睡眠质量，但该研究未对此进行观察分析，有待进一步临床研究补充。
4.结语
综上所述，无痛护理理念可促进骨折患者术后康复，获得患者满意，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[3]陈刘群.无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察[J].中国医药指南，2014，16:345-346.
[4]赵秀娟.无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察[J].中国医药指南，2014，36:364-365.
论文作者:钱增荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
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