吴小燕（广州军区总医院肿瘤科５１００１０）
【摘要】目的：观察并分析外周置入中心静脉导管（ＰＩＣＣ）技术在肿瘤护理中的应用效果。方法：将２０１３年～２０１４年在我院接受治疗的９０例肿瘤患者作为研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（ｎ＝４５）和对照组（ｎ＝４５），给予对照组患者常规浅静脉穿刺，给予实验组患者ＰＩＣＣ技术，观察并对比两组患者的并发症发生机率以及满意度。结果：实验组患者的并发症发生机率明显少于对照组患者（Ｐ＜００５），实验组患者的满意度明显高于对照组患者（Ｐ＜００５），数据间的差异有统计学意义。结论：ＰＩＣＣ技术具有安全性高、操作简便的优势，可有效降低患者并发症的发生机率，提高患者的满意度。
【关键词】ＰＩＣＣ；应用；肿瘤护理【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１７９－０２
２０世纪９０年代，ＰＩＣＣ置管技术在我国开始应用，这种技术不仅可以将刺激性、高渗性的药物以静脉输注的方法输入患者体内，同时还可以增加导管留置的时间，减少患者的痛苦［１］。现将２０１３年～２０１４年在我院接受治疗的９０例肿瘤患者作为研究对象，给予对照组患者常规浅静脉穿刺，给予实验组患者ＰＩＣＣ技术，通过观察并对比两组患者的并发症发生机率以及满意度，以此探究ＰＩＣＣ技术在肿瘤护理中的临床应用价值。现报道如下。
１ 资料和方法１１ 一般资料将２０１３年～２０１４年在我院接受治疗的９０例肿瘤患者作为研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（ｎ＝４５）和对照组（ｎ＝４５），所有患者均表示自愿参与此次研究。
实验组患者中男２２例，女２３例，年龄１９～７５岁，平均年龄（４４３６±３２９）岁，其中肺癌患者有１２例，乳腺癌患者１３例，淋巴癌患者３例，肠癌患者９例，脑肿瘤患者有８例。
对照组患者中男２３例，女２２例，年龄１９～７４岁，平均年龄（４４４２±３１９）岁，其中肺癌患者有１３例，乳腺癌患者１２例，淋巴癌患者４例，肠癌患者９例，脑肿瘤患者有９例。
利用统计学软件对两组患者的基本资料进行分析，Ｐ＞００５，数据间的差异不显著，说明两组患者的基本资料差异不会影响本次实验结果，可进行分析对比。
１２ 方法给予对照组患者常规浅静脉穿刺，给予实验组患者ＰＩＣＣ技术。ＰＩＣＣ方法如下：首先是要选择贵要静脉：静脉瓣少、粗、直是首要选择的穿刺静脉，若贵要静脉不能选用，则选择头静脉以及手肘正中的静脉；然后，让患者保持手臂－躯干成９０°的姿势，沿着静脉的走向，从预穿刺点－腋下－右胸锁关节－第三肋间隙，对插管长度进行测量，并对患者的上臂臂围进行测量；接下来是穿刺操作，对穿刺点进行消毒，消毒直径要求要大于２０ｃｍ，并且对管道进行预冲处理。对导管的长度进行修剪，以插管鞘进行穿刺，控制进针角度，在１５°至２０°之间即可。看见有少量回血后，将针送入少许并送鞘。撤掉穿刺针，经过插管鞘置入导管。撤掉插管鞘以及导丝，并连接好设备，用肝素盐水正压封管，对穿刺点进行消毒处理后，用透明胶将导管固定。
１３ 观察指标两组患者的并发症发生情况以及对护理的满意度。
１４ 数据处理将患者的基本资料以及并发症发生机率等录入ＳＰＳＳ１６０统计学软件，平均年龄等计量资料使用（ｘ±Ｓ）表示，并用ｔ进行检验，男女比例、满意度等计数资料使用百分率（％）表示，行χ２检验。若Ｐ值大于００５，代表数据间的差异不显著，若Ｐ小于００５，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。
２ 结果实验组患者的护理满意度为９３３３％，并发症发生机率为４４４％；对照组患者的护理满意度为７５５５％，并发症发生机率为２８８９％。两组患者的满意度以及并发症发生机率存在显著差异，Ｐ＜００５，数据间的差异有统计学意义。具体见表１。
表１ 两组患者满意度等情况的比较［ｎ／％］
３ 讨论化疗是治疗肿瘤的有效方法，肿瘤患者往往需要较长时间输注营养物质以及化疗药物，而传统输液方式为反复多次穿刺浅静脉，极易破坏患者的外周血管，带给患者较大的机体损伤［２］。ＰＩＣＣ技术可以延长导管留置的时间，进而减少穿刺频率，减轻了患者身体上的痛苦。
本文中，实验组患者的并发症发生机率明显少于对照组患者（Ｐ＜００５），实验组患者的满意度明显高于对照组患者，（Ｐ＜００５），数据间的差异有统计学意义。数据说明，相比于传统技术，ＰＩＣＣ技术可以有效的降低并发症的发生机率，提高患者的治疗效果，有利于患者的预后，同时提高患者对护理的满意度，有利于护患关系的发展。
本文中，出现并发症的患者仅有２例，１例为导管堵塞，１例为局部感染。我们分析，导管堵塞可能是由于正压封管不当、导管打折、或者没有控制好导管留置时间造成的［３］。因此，在实践操作中，退针以及推注要并进，保证导管内的正压；严格控制导管留置时间；测量血压时选择没有留置导管的手臂，防止导管受压。患者出现局部感染的原因包括机体抵抗力较差、没有对松动辅料进行及时处理、导管护理不当以及没有严格进行无菌操作。因此，要减少局部感染的发生机率，要做到以下几点：严格进行无菌操作；定期换辅料；及时对留置导管进行检查以及清理；保证辅料干净、干燥；加强患者对留置导管保护的能力，对患者进行相关知识的教育。
综上所述，ＰＩＣＣ技术在肿瘤护理中具有重要的临床价值，可以有效的减少患者的痛苦，降低不良反应的发生机率。在临床实践中，要严格规范操作步骤，加快患者的康复速度［４］。
参考文献［１］ 王敏，贾月霞．探讨ＰＩＣＣ在肿瘤护理中的临床应用分析［Ｊ］．中国保健营养（下旬刊），２０１３，２３（１）：８－８．［２］ 顾利利．ＰＩＣＣ在肿瘤护理中的临床应用分析［Ｊ］．泰山医学院学报，２０１４，３６（９）：９５１－９５２．［３］ 汪奕．肿瘤护理中ＰＩＣＣ应用效果的临床分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，１２（３３）：２８３－２８４．［４］ 史春辉．ＰＩＣＣ在肿瘤护理中的临床应用分析［Ｊ］．医学信息，２０１４，２７（２２）：４０４－４０４．
论文作者:吴小燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：患者论文; 导管论文; 实验组论文; 静脉论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 满意度论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;