【摘 要】目的：研究纳洛酮治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用效果。方法：随机将我院2014年7月至2016年3月收治的80例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组各40例，对照组患者予以基础治疗，观察组患者在基础治疗的同时予以纳洛酮治疗，比较两组患者的血气分析指标和肺功能指标。结果：两组患者治疗前血气分析指标和肺功能指标的比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组血气分析指标和肺功能指标明显改善，显著优于对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用纳洛酮，具有促进通气、改善呼吸和机体缺氧的作用，值得临床推广和运用。
【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；纳洛酮
慢阻肺是临床常见的呼吸内科疾病，以气流阻塞为主要特征，进展为肺心病和呼吸衰竭，可导致残疾和死亡的发生[1]。因此，寻求有效方法治疗慢阻肺，是挽救患者生命的重要措施。本研究以我院2014年7月至2016年3月收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察对象，探讨了纳洛酮治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月至2016年3月收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共80例，均符合中华医学会呼吸病学会制定的诊断标准[2]，静息状态呼吸空气条件下，二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg，氧分压（PaO2）≤60mmHg；排除合并支气管哮喘史、伴有肺外严重脏器疾病的患者。采用数字表法进行随机分组，观察组和对照组患者各40例。观察组：男26例，女14例；年龄50-78岁，平均（62.8±7.4）岁；病程2-8年，平均（5.6±1.1）年。对照组：男24例，女16例；年龄52-78岁，平均（63.4±7.0）岁；病程2-8年，平均（5.2±1.5）年。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以吸氧、平喘、解痉、纠正电解质紊乱及抗感染等基础治疗，根据病情状况进行强心、利尿和支持治疗，无法自主呼吸的患者静注洛贝林和可拉明，视缓解程度辅以无创通气治疗。在此基础上，观察组患者静注纳洛酮（山东新华制药股份有限公司，批号H20055761）进行治疗，纳洛酮0.8mg+生理盐水10ml，2次/d，连续用药3d。
1.3观察指标
比较两组患者的血气分析指标和肺功能指标，血气分析指标包括PaCO2、PaO2和pH，肺功能指标包括最大呼气流量（PEF）、最大呼气中期流速（MMF）和肺总量（TLC）。
1.4统计学方法
计量资料采用均数±标准差表示，软件SPSS19.0进行数据处理，t检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。
2结果
2.1两组血气分析指标的对比
观察组治疗后PaCO2、PaO2、pH各项血气分析指标明显改善，显著优于对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组血气分析指标的对比
注：与对照组治疗后比较，#P＜0.05。
3讨论
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭以通气不畅、通气血流比例失调、耗氧增加等为主要表现。研究表明[3]，在缺氧或感染状态下，阿片肽类物质增加导致呼吸抑制，可进一步加重呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭是肺泡通气不足引起的高碳酸性呼吸衰竭，本身就患有慢阻肺的患者，其低氧血症会更为严重。目前，药物治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭以缓解临床症状、提高活动耐力、改善健康状态为主[4]。纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，可以有效阻止阿片受体与吗啡样物质结合，因而能够阻断并逆转内源性阿片肽的毒性，同时还能改善机体缺氧状态。临床上，纳洛酮主要用于急性酒精中毒、镇静催眠药中毒等病症的治疗。近年来，研究表明纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭也具有一定疗效。其主要通过缓解β-EP对中枢神经的抑制来发挥促醒作用，具有提升呼吸中枢兴奋度、增强换气功能的效果；另外，纳洛酮能够增强机体对CO2吸收的敏感性，继而能够达到改善呼吸通气功能和高碳血症的目的。亦有研究指出[5]：纳洛酮对心肌代谢过程进行调控，可以改善脑血液循环，具有保护心肌及脑细胞的良好作用。本次研究结果显示：观察组治疗后PaCO2、PaO2、pH和PEF、MMF、TLC指标明显改善，显著优于对照组（P＜0.05）。说明纳洛酮在改善患者血气分析指标和肺功能指标方面具有突出效果。故在基础治疗的同时，选用纳洛酮治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效提高患者的临床疗效。
综上所述，纳洛酮具有改善患者机体缺氧状态，促进肺功能恢复正常的显著效果，可作为临床治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效药物。
参考文献：
[1]隋颖，顾珏.慢阻肺合并 OSAS 患者呼吸衰竭的危险因素分析[J].临床肺科杂志，2016，21（10）：1840-1842，1843.
[2]刘莉丽，孟建斌，王文欣等.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（16）：1443-1445.
[3]陈湖海，黄涛.莫西沙星溶液雾化吸入对慢阻肺合并呼吸衰竭患者多项指标的影响[J].临床肺科杂志，2017，22（1）：115-117.
[4]黄祥卫.纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者呼吸力学、肺功能参数及氧代谢的影响观察[J].海南医学院学报，2013，19（3）：323-325，328.
[5]徐帅，叶和军.纳洛酮对改善慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者肺功能的效果观察[J].中国基层医药，2014，（16）：2517-2518.
论文作者:余艳丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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