四川友谊医院，610066
一、夜班护士低年资化工作弊端分析
医院夜班护士自身进行长时间的脑力劳动以及超负荷的一种工作状态，在医院的工作岗位当中进行24小时不间断的提供相关的护理服务。医院实行三班倒的工作制度完全打乱护士正常的一种人体生理的规律，使得护理工作者自身的社交活动、家庭生活、心理活动、生理活动等方面出现非常多的不良影响。由于护士的工作非常忙禄，很多的科室白天和晚上的工作量同样的多，而且一些特殊的科室，危重患者比较多且病情变化非常的快，但是科室晚上的人力和白天的人力相差比较悬殊，这样护士既要完成更加繁重的工作，同时又要担心着患者自身的情况，从而导致产生高度的身体疲乏和心理紧张感。
低年资护士自身的经验不足，同时相关的操作技能掌握不牢靠，不能将书本上的理论知识和临床实践进行很好的结合，从而对于病人情况也缺少更加系统的、全面的掌控，造成整体的病情观察不到位，整体的预见性差，识别能力较低，另外很多的技术方面的操作不熟练，导致对病人的抢救效果产生一定的影响，从而导致一些护理纠纷出现。由于没有经验使得这类护士在遇到病情突然发生变化、急症抢救、突发事件等通常会感到束手无策。由于一些低年资的护士所学习和掌握的知识有限，并且对于一些法律知识、社会学知识、心理学知识的缺乏，对于一些可能发生的潜在护理纠纷整体的认识非常浅薄，因此，当发生一些医疗纠纷的过程当中，这些护士没有办法进行举证。
对于这些刚刚进入工作岗位的护士来说，低年资的护士本身的工作目标都非常的强烈，希望自己能够成为白衣天使，但是由于护理工作目前社会整体的支持程度还比较低，因此，在医院当中实际护士的地位相当于医生处于劣势，导致出现付出之后没有得到肯定，缺少自身发展的机会，从而导致很多护士内心不平衡，而产生一些抑郁、失望、沮丧、自卑的心理。尤其是病人的家属和病人对于低年资的护士的很多言行，使得低年资的护士自尊心受到一定的伤害。
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并且很多刚刚工作的护士，对于一些复杂的人际关系等，没有非常好的交流沟通的技巧，从而会陷入一种冲突，主要表现为医护之间的相关处理意见以及护士之间的意见不同从而产生的矛盾，没有办法做到相互尊重，因此，也没有办法进行良好的合作。特别是患者和护士之间的关系，随着很多患者自身的法律意识逐渐增加，同时很多医院逐渐开始以患者为中心的相关的护理模式，导致一旦产生患者和护士发生了冲突，从原则方面即使是遇到情绪激动、和歪曲现实的患者也需要一直保持着理解、和平的心情，从而感受的压抑，从而对于相关护理工作整体的满意度下降。
医院实施相关的聘任制，尽管护士给非常多的机遇，但是也增加了护士自身的工作压力，因此，为了能够应对相关的频繁的业务考核，很多的低年资的护士需要参加相关的业务学习、操作考核训练等，从而为了能够应对相关就业而带来的工作竞争的压力，医院的护士需要学习新技术、新知识、新理论，参加自学等相关形式的学习。
二、夜班护士自身内心的心理状态
不管是资历还是年龄，小夜班的护士自身的恐惧相较于大夜班来说明显较低，由于值班大夫、家属、病人等都没有睡觉，一旦发生一些特殊情况，很容易进行求助，很多的低年资的护士工作方面不怕苦，只是害怕病人家属情绪过激或者病人的病情开始恶化。很多护士愿意和临床经验丰富的高年资护士配班，这样会让新的夜班护士心理感到踏实，但是主管护士通常上下班的时间非常的准确，因此，很多护士在进行交接班或者有危重病人的时候会极度的恐慌，一些实习期间没有见过，或者带教期间没有做过，甚至一些没有听说过的有关情况在实际发生的过程当中就会感觉到非常的慌乱和无助。而熟练的一些常规性的操作，在护士极度恐慌的情况之下也会出现失误，在努力付出的过程当中没有得到理解和尊重，有的时候还会受到谩骂和攻击。导致很多护士认为自己选错的职业，病人不熟悉、病床周转快、夜班太多、对于患者的病情没有更加系统的了解，工作整体的预见性非常的差，病人和白班的老师开始对一些年轻的护士进行挑剔，使得年轻的护士自身整体的思想压力非常的大，出现很多想改行、烦躁、失眠，想跳槽的情况出现。
四、夜班护士低年资化的护理管理对策
在对夜班护士实施管理工作的过程当中需要按照一老一新的值班结构进行夜班的合理调配，临床工作经验缺乏的护士不允许单独排夜班。建立二线班制度：后夜护士签到后不能离开医院，前夜护士下班后次晨离院，这样既保证护士的人身安全，同时科内出现危重病人需要增加人手帮助时能应急，并且能给低年资的护士心理上的安慰和支持。设置相关的紧急指导处专门负责难题处理工作，这样也能够减少夜路的危险性。
将主管护师和护士的年值班数量放入到整体的年度考核的计划当中，和护士自身的晋升挂钩，从而防止由于排班而出现的护士和护士之间的关系产生一定的影响，从而保证病房内部最佳和融洽的气氛能够达到一个运转的状态。
各病区需要针对科内收治患者的实际情况，从而组织更加实用性的相关课堂，提高低年资护士自身的专科护理能力，科内定期对低年资护士的急救知识和急救技能进行考核，使其能够不断的强化自身的记忆，从而能够更加熟练的掌握急救的技巧。
让低年资的护士轮流担任主班护士和小组组长，使得低年资的护士能够在短时间内掌握住不同疾病当中应用的护理程序，从而能够更加系统的了解到病人自身的需求和病情的详细情况，督促其学习心理、药物方面的知识，从而能够体验努力付出之后获得知识的喜悦,而高年资的护士在值班的过程当中和低年资护士进行穿插,也比较容易能够发现其潜在的一些隐患。从而对于一些低年资的护士在日常的护理工作当中出现的薄弱环节实施相关的培训。
小儿科、大外科、大内科当中需要设立总待班，这个总待班需要由医院科室的主管护士进行轮流担任，但是可以不参与夜班常规的一些护理共组，但是能够进行休息，需要按照夜班的待遇，主要的工作是负责解决低年资护士在夜班当中遇到的一些难题。例如患者出现一些紧急抢救、突发事件、小儿头皮静脉穿刺、大出血的患者深静脉置管等，在现场帮忙进行辅助作用。这样也能够减轻低年资护士自身的心理压力。并且能够督促医院高年资护士在增加自身操作技能和理论水平，从而带动医院整体护理队伍的水平提升，进而逐渐形成良性循环。
论文作者:张惠清
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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