常德市第一人民医院 湖南常德 415003
摘要：目的 观察新辅助化疗结合保乳术治疗对治疗局部晚期乳腺癌的可行性。方法对2009年1月-2012年4月我院收治有强烈保乳意愿的局部晚期乳腺癌患者进行2～4个疗程新辅助化疗，选取20例达到保乳指征的患者行保乳术，作为保乳组.随机抽取我院同期收治的22例新辅助化疗后直接行乳房改良根治术的局部晚期患者作为对照组，从术后乳房满意度、3年局部复发率、远处转移率和生存率比较两组的疗效。结果 保乳组的乳房满意度、3年局部复发率、远处转移率和生存率分别为90.00%、10.00%、5.00%、85.00%，对照组相应的数据分别为31.81、4.55%、22.73%、86.36%结论 通过行新辅助化疗降期降级达到满足保乳指征的局部晚期乳腺癌患者，行保乳术治疗是一种安全可行的方法，并提高术后患者乳房满意度，改善了患者术后生活质量。
关键词：保乳术；新辅助化疗；乳腺癌
乳腺癌是对女性健康造成严重威胁的疾病之一，传统治疗的方法需将患者的患侧乳房切除，这样对患者的心理造成了严重的影响[1]。新辅助化疗结合保乳术治疗为局部晚期乳腺癌患者治疗提供了一条安全可行的方法。本文对2009年1月-2012年4月20例乳腺癌患者实施新辅助化疗结合保乳术的效果作分析，具体报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料 取2009年1月-2012年4月42例乳腺癌患者，这42例乳腺癌患者均经病理确诊，并且入院前均未接受化疗、激素等治疗。实验组（20例）年龄在31岁-66岁之间，平均年龄为42.36±3.69岁，其肿瘤直径在3厘米-5厘米之间；对照组（22例）年龄在30岁-67岁之间，平均年龄为42.37±3.59岁，其肿瘤直径在3厘米-5厘米之间之间。经比较，实验组以及对照组乳腺癌患者在年龄、肿瘤直径等基线资料方面均无太大区别，P>0.05差异无统计学意义。
1.2 方法 实验组以及对照组乳腺癌患者经治疗之前，均进行相关常规检查，对照组22例乳腺癌患者均给予传统的手术进行治疗，即将患者侧乳房进行切除。实验组的20例乳腺癌患者则给予保乳术治疗，给予患者全身麻醉之后，在距患者的肿瘤边缘约2厘米处，进行区段切除术，将患处肿瘤及周边2厘米的正常乳腺组织全部切除，术中送快速病检，如果某切缘部位为阳性，则将切除范围扩大1厘米左右的切除处理，确保送检标本切缘阴性。实验组以及对照组乳腺癌患者术后均给予相应辅助治疗（术后放化疗及内分泌治疗）.
1.3 观察指标 对实验组以及对照组乳腺癌患者经不同治疗方法治疗后的效果进行比较观察。将患者对治疗效果的满意度分为十分满意、比较满意、不满意3个等级，同时对患者的3年局部复发率、远处转移率和生存率观察比较[2]。
1.4 数据处理 两组乳腺癌患者，其治疗之后的各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ²检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组乳腺癌患者之间，在经过不同方式的治疗后，对比治疗效果存在差异，统计学具有意义。
2、结果
2.1 实验组经治疗后对治疗效果十分满意例数为15例，占本组总例数的75.00%，比较满意例数为3例，占本组总例数的15.00%，不满意例数为2例，占本组总例数的10.00%，总满意率为90.00%；对照组经治疗之后，其对治疗效果十分满意例数为5例，占本组总例数的22.73%，比较满意例数为2例，占本组总例数的9.09%，不满意例数为15例，占本组总例数的68.18%，总满意率为31.81%。实验组对治疗效果满意情况明显优于对照组（P<0.05）。
2.2 实验组中局部晚期乳腺癌患者经新辅助化疗结合保乳术治疗之后，其在远处转移率方面比采用直接行乳房根治术对照组存在比较明显的优势（P<0.05）。而在生存率及3年局部复发率情况与对照组相比无明显的差异（P>0.05），具体情况如表1所示：
注：与对照组相比，*P<0.05，其差异具有统计学意义。
3、讨论
保乳手术是对乳腺癌患者治疗时，将患处肿瘤及周边一定范围内的正常乳腺组织在不切除患者乳房的基础上切除，术中送快速病检，若边缘部分仍然为阳性，则需要扩大1厘米左右的切除处理[3]。如果经切除处理之后，其边缘仍然为阳性，则必须为患者实施改良根治术进行治疗，确保患者的肿瘤被彻底的切除，防止患者在术后出现肿瘤转移、复发的情况[4]。
新辅助化疗主要在患者进行保乳术治疗之前进行，通过新辅助化疗，可以使肿瘤降期降级，减少患侧乳腺切除的面积，有效的提高为患者治疗的成功率[5]。根据不同乳腺癌患者的不同病情，对患者实施新辅助化疗的时间也相应的不同，有些患者经化疗之后的2个疗程就可进行保乳术治疗，有些患者则需要更久的时间，才能达到保乳指征从而进行保乳术治疗。
综上所述，通过对新辅助化疗降期降级达到满足保乳指征的局部晚期乳腺癌患者，行保乳术治疗，是一种安全可行的方法.其既保留住女性自信象征的乳房，又不会增加复发风险，减轻了患者心理创伤，提高了术后生活质量。为局部晚期乳腺癌患者治疗提供了一条安全可行的方法，具有十分重要的临床意义。
参考文献：
[1]王建逵，杨庄青，汤琦等.乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，35（11）：85-87.
[2]徐强音，陈翔，陈燕玉等.新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效[J].广东医学，2013，34（4）：611-613.
[3]刘洪，彭文剑，蔡必林等.新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效[J].健康必读（下旬刊），2013，（7）：26-26.
[4]万红霞.新辅助化疗联合保乳术治疗早期乳腺癌的临床分析[J].中国医疗前沿，2013，8（14）：68-68，69.
[5]陈海，戚晓东，邱萍等.腔镜辅助下保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，11（8）：32-34.
论文作者:许勇,袁松林
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/22
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 例数论文; 实验组论文; 局部论文; 对照组论文; 晚期论文; 《健康世界》2015年19期论文;