四川省人民医院崇州分院 四川崇州 611230
摘要：目的 观察小儿肾病综合征临床表现，研究其护理方法，探讨更多合理有效的护理措施。方法 对我院2012 年1 月～2014 年12 月，收治的120 例小儿肾病综合症患者临床表现和护理方法进行分析。结果 120例患儿经积极治疗和精心护理，临床症状减轻，睡眠、精神状态、饮食等均有大幅度好转。结论 给予合理有效的护理能使肾病综合征患儿维持良好的心理状态，积极配合治疗，对本病的治疗及预后有重要的意义。
关键词：肾病综合症；小儿；护理
【 abstract 】：objective to observe clinical manifestations of infantile nephrotic syndrome，to study the nursing method，explore more reasonable and effective nursing measures.Method in our hospital from January 2012 to December 2012，120 cases of children with nephrotic syndrome patients clinical manifestation and nursing methods were analyzed.Results 120 cases after active treatment and careful nursing，clinical symptoms，sleep，mental state，and diet have greatly improved.Conclusion reasonable effective nursing can make the children with nephrotic syndrome to maintain good state of mind，actively cooperate with treatment，has important significance on the treatment and prognosis of the disease.
【 key words 】 nephrotic syndrome Pediatric nursing
小儿肾病综合征（NS）是指由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失导致一系列病理生理改变的一种临床综合征，其临床特点主要表现是大量蛋白尿，继而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿.小儿肾病综合征的水肿为双下肢可凹性水肿，检查尿蛋白定性为+++~++++，尿蛋白定量>0、1克/公斤。小儿肾病综合症发病率逐年呈上升趋势，此病治疗过程较长，治疗困难，容易复发，合并症多，常死于尿毒症。好发年龄3-7岁，男性多于女性。因此，积极有效的治疗和精心护理十分重要，我院2012 年1 月～2014 年12 月，收治小儿肾病综合症患者120 例，经积极治疗和精心护理，取得满意效果.护理体会报告如下：
1 临床资料
本组120例患儿中，男85例，女35 例，2～13 岁，平均7 岁。均为原发性肾病综合征患儿，其中单纯性80例，肾炎性4 0例，平均住院时间48d。经积极治疗和精心护理，全部缓解出院，其中完全缓解78 例，表现为症状消失，尿蛋白转阴；部分缓解42例，表现为症状消失，尿蛋白（+～++）.所有病例均无并发症发生。
2 护理方法
2.1预防感染 由于患儿大量蛋白尿造成免疫球蛋白，血清蛋白和补体从尿中丢失，使患儿自身的免疫力降低；在长期的使用激素、环磷酰胺等免疫抑制后，可进一步使患儿抵抗力降低，极易发生各种感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，要做好基础护理，预防感染发生.保护性隔离是减少和防止交叉感染的措施.首先，将患儿置于保护性隔离病房，避免与感染性疾病患儿接触，减少陪伴及探视人员，保持室内清洁，定时通风，使室内空气新鲜，温湿度适宜（温度17—24℃，湿度55%～60%），室内每周紫外线照射2～3 次，每日晨湿式扫床，勤换床单，被褥.勤洗澡，勤更换内衣.注意患儿口腔清洁，对年龄较大患儿，督促其早晚刷牙，餐后漱口，注意饮食卫生，防止病从口入.保持皮肤清洁，每天用温水软毛巾擦洗受压部位.特别是腋窝及腹股沟处每日擦洗1~2次，严格消毒隔离制度及无菌技术操作原则，减少侵入性操作，避免受凉，预防感冒，合理使用抗生素，劝导患儿不去公共场所，避免交叉感染。
2.2重视观察病情，应用激素护理 对肾病的治疗临床上首选激素，但因其用量大，疗程长，易出现副作用及并发症。因激素可降低胃肠钙吸收量和增加尿钙排出，使骨密度降低、疏松，长期应用大量激素，患儿极易发生骨折，护理及家长严格注意，与患儿接触时要动作轻柔，及时补充维生素D及钙剂，防止骨折。激素的使用具有水钠潴留的不良反应，长期应用可引起不同程度的库欣综合征，要正确指导用药的减量方法，每周检查2 次尿常规，以观察尿蛋白变化.使用利尿剂时，要掌握使用时间和剂量，准确记录24h 出入量.每周测体重及血压2 次.密切观察尿量与水肿情况，注意水肿部位的严重程度及相关症状，防止发生意外。
2.3合理安排休息 患儿在急性发作期应卧床休息，减少代谢产物生成，从而减轻肾脏负担.卧位时还可使肾血流量增加，有利于机体恢复，对水肿严重，合并感染的患儿，应严格限制其活动，让其绝对卧床休息2～3周，待水肿消退，感染控制后可适当进行床上或床下活动.夜间抬高下肢，以利于血液循环，避免过度劳累及体育活动等，待完全恢复后可逐渐增加活动量.
2.4合理安排膳食 此病初期，患儿多有明显水肿，尿少，应安排低盐饮食，严格控制钠盐的摄入，否则会进一步引起水钠潴留，加重肾脏损害。同时，蛋白摄入量也要严格控制，待病情恢复后可逐渐改为普通饮食。应避免进食高蛋白，高脂肪，高胆固醇食物，易导致肾小球损伤。多食用易消化的清淡饮食，多食绿叶蔬菜及新鲜水果。
2.5 重视心理护理 患儿入院后，面对陌生环境，对打针服药和一系列检查，都会有恐惧感、抵触情绪，表现为苦恼、极其不配合。患病后较长时间内会食用无盐或低盐饮食，使患儿难以接受。因此，护理人员应具有高度的同情心和责任感，加强职业修养，掌握护理心理学知识，根据儿童的心理特点，做好心理护理，多关心体贴，服务周到，态度和蔼以消除患儿紧张情绪，从而愿意听话，能够顺利进行治疗。同时在生活、心理、功能锻炼等方面进行护理，正确指导和精心照顾，可减轻疾病给患儿造成身体、心理的创作并要求家长积极配合，使其了解疾病的发生、发展及生活护理的注意事项，掌握基本的护理常识。多与患儿交谈，随时了解其心理变化，鼓励说出内心感受，同时指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪，增强信心，积极配合治疗，最大限度地搞好医患关系。出院时指导患儿及家长要长期正确地做治疗，不要突然停药或减量，适当休息，避免呼吸道感染，定期门诊复查。
2.6健康教育 期间强调激素治疗的重要性，使患儿及家长主动配合并坚持按计划服药，尤其避免骤然停药，指导家长做好出院后的家庭护理.重点强调预防感染的重要性，使患儿及家长能采取有效措施避免感染，不去公共场所，避免复发等自关重要.定期做好门诊随访.
3 讨论
小儿肾病综合征是一种由多种原因引起的，肾小球基膜通透性增加，导致大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿及高脂血症。本病病程长，恢复慢，易复发，合并症多，治疗困难，患儿及家长心理负担重。此病复发是其主要临床问题之一，而感染是复发的主要因素，有效预防感染，合理安排休息与饮食，正确指导用药，加强病情观察，是预防本病复发的重要措施，本组病人通过系统治疗和有效护理，在防治复发和控制病情上达到了预期目标，取得了满意效果，因此，合理采取综合的治疗护理措施，可促进疾病康复，防止并发症的发生，提高治疗效果.
参考文献：
[1] 李小寒 尚少梅 基础护理学第5版人民卫生出版社
[2] 王卫平 儿科学第8版 人民卫生出版社
[3] 崔焱 儿科护理学 第5版 人民卫生出版社
[4] 文学琴 “优质护理服务工程”试点病房满意度分析西部医学2011年10月
论文作者:王俊英
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患儿论文; 水肿论文; 小儿论文; 激素论文; 家长论文; 心理论文; 蛋白尿论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;