四川省凉山州会东县人民医院 四川会东 615200
相信绝大多数人们对肢体恶性骨肿瘤并没有全面的认识；近年来，在各种内外因素的共同作用下，导致该病成为临床死亡率较高的一种疾病；随着我国分子生物学以及组织生物工程学的不断发展和完善，致使临床在研究肢体恶性骨肿瘤方面取得了较大的进展，尤其是保肢综合治疗的实施，可明显提高肢体恶性骨肿瘤患者近五年内的生存率，并且可以有效改善其生活质量。这篇文章主要就是带领大家详细认识肢体恶性骨肿瘤，并且熟知目前临床治疗该病有哪些治疗措施，便于在日常生活中为肢体恶性骨肿瘤患者提供指导性的参考意见。
1.临床治疗肢体恶性骨肿瘤的主要经历
通过漫长的探索和发展阶段，截至目前为止，临床在治疗肢体恶性骨肿瘤方面已经取得较大的进步，并且形成了一个较为成熟的治疗系统。在临床治疗过程中，我们一般遵循化疗结合广泛性切除的治疗原则，如此一来不仅可以提高患者生存率还能很好地保留患者肢体功能。
1.1化学与放射治疗
通过临床调查研究证明：肢体恶性骨肿瘤主要代表有骨肉瘤和尤文肉瘤；其中截肢或者是局部广泛切除是临床治疗上述疾病的传统治疗措施，但该措施对患者造成的创伤较大，可导致患者终身陷入残疾。并且经临床研究证明，上述措施治疗后患者局部复发率较高，因此近五年内患者生存数量明显降低，直至实施辅助化疗后肢体恶性骨肿瘤患者的治疗疗效才有了明显的提高，并且近五年内的生存率也显著提高。
近年来，为了消除单药化疗对患者产生的不良反应，我们逐渐致力于研究联合化疗。现阶段随着联合化疗措施的不断发展和完善，通过联合治疗可以有效减少单一药物治疗对患者产生的毒性和耐药性。临床研究证明恶性骨肿瘤患者在接受化疗时的敏感性则会对患者生存率产生直接的影响，因此必须要求我们实施的化疗措施是系统性的，并且是正规性的。
辅助化疗：辅助化疗是目前手术治疗局部肿瘤后所采用的最有效的措施，通过辅助化疗方式，可以将微小病灶进行转移，而随着化疗措施的不断演变；临床发现了新辅助化疗方式。新辅助化疗的出现不仅提高了患者近五年内的生存率，还能有效减少肿瘤的复发和转移，更重要的是新辅助化疗提高了患者的保肢率。临床通过研究后发现新辅助化疗有以下优势，其一，可以消灭存在的微小转移病灶，其二，通过术前化疗的方式指导术后化疗方案；其三，为术前患者术前定制假体赢得时间；其四，新辅助化疗可以减少术中扩散。
1.2放射治疗
目前放射治疗是临床治疗肢体恶性骨肿瘤患者的综合治疗措施之一，在放射治疗过程中，电离辐射可以直接作用于DNA靶分子，因此会导致肿瘤细胞产生大量的活性氧分子，从而损伤DNA氧化，最终导致肿瘤细胞出现死亡。虽然绝大多数骨肿瘤患者对放疗的敏感性较差，但是应用放射增敏剂可有效提高患者对放疗的敏感性，从而提高射线对肿瘤细胞的杀伤力，达到辅助治疗的目的。
1.3保肢治疗
近年来随着化疗手段和影像学技术的不断发展和完善，致使临床在保肢手术方面有了更新的研究进展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆众所周知，我们在实际治疗中严格遵循肿瘤切除原则（在术前化疗缩小肿瘤外科边界的基础上进行广泛切除），因此在实际治疗中既要保持患者患肢的功能，又要达到局部根治的目的。所以为了减少术后肿瘤细胞的残留，我们一般在正常手术的基础上进行边缘性的神经切除。
肢体重建技术：随着生物材料学不断发展和完善，致使保肢技术被临床逐渐应用。目前肢体恶性骨肿瘤保肢术中最常用的技术有异体骨移植术、瘤段切除肿瘤假体置换术；并且在实际治疗中人工假体置入组织软组织平衡重建均属于手术治疗内容，但是假体的稳定性对患者来说至关重要，因此我们要求患者在术后尽量早期恢复运动，从而提高术后生活质量。
1.4介入治疗
临床证实介入治疗是对肿瘤患者的一种姑息治疗，同时也是保肢手术治疗的辅助措施。临床将治疗措施又分为血管内介入和非血管介入治疗。其中非血管介入治疗，具体是指经皮穿刺肿瘤消融术。而血管内介入治疗则包括动脉内灌注化疗和动脉栓塞。其中动脉灌注化疗可以有效抑制肿瘤生长，从而降低肿瘤边界种植概率。经临床不断研究后证实该该措施有以下疗效：其一，可以显著改善患者临床症状，其二可以明显变小肿瘤；其三可以减少血管闭塞和血供障碍等现象。从介入治疗具备的上述优势来看目前临床绝大多数患者是可以接受介入治疗措施。
1.5免疫治疗
免疫治疗具体是指充分调动机体自身的免疫功能从而杀伤肿瘤细胞；其中包括特异性以及非特异性免疫治疗。其中细胞因子是免疫治疗措施的基本要素，白细胞介素可以有效激活T细胞，从而增强自然杀伤细胞的功能；而T细胞介导的细胞免疫在对肿瘤细胞的打击中发挥着主要作用。同时也是自然杀伤细胞介导的天然免疫，也是抗击肿瘤的一道重要防线。随着新肿瘤分子生物技术的发展和免疫检验指标的建立，临床可以精准的评价肿瘤分子以及细胞免疫功能的质量。
1.6基因治疗
目前临床已知的基因治疗措施主要有反义基因治疗、自杀基因治疗、免疫基因治疗、抗癌基因治疗以及联合基因治疗。其中免疫基因治疗，主要是指将免疫相关免疫原性相关分子导入肿瘤细胞，从而增强肿瘤细胞的自体免疫原性增强对机体的免疫刺激性。
1.7微波消融治疗
临床研究证实微波消融的主要原理是热原理，肿瘤微波消融治疗措施具有升温速度快、治疗范围大等优势。我们通过分析微波消融的机制后发现微波消融可以直接作用于肿瘤细胞，从而导致其损伤和死亡，并且与放疗和化疗联合产生协同作用，第三，微波消融技术可以充分暴露肿瘤细胞表面抗原，从而减轻肿瘤的免疫抑制作用。
但不可否认有利就有弊，微波消融技术临床疗效显著，但也存在一定的不良现象，例如最常见的并发症问题。微波消融技术会导致患者局部复发率较高，并且微波消融技术在治疗儿童患者时会出现骺板早闭、骨骺分离等现象；所以临床对微波消融技术得出的结论是：治疗肢体恶性骨肿瘤有一定的疗效，并且应用前景较为广阔，但是存在着安全性能较低，以及精确度不高等现象，所以临床在使用微波消融技术治疗肢体恶性骨肿瘤始要进行技术方面的改进和完善。
上述措施均是现阶段临床治疗肢体恶性骨肿瘤的常见措施，随着医疗技术的不断发展和完善若深，若身边的人患有肢体恶性骨肿瘤，则不要惊慌，叮嘱其尽快去医院确诊，而后严格根据个体差异接受科学有效的治疗措施，从而确保其尽快回归家庭及社会。
论文作者:康义龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
标签：肿瘤论文; 患者论文; 肢体论文; 免疫论文; 细胞论文; 骨肿瘤论文; 基因治疗论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期论文;