（南通市妇幼保健院儿童康复科 江苏 南通 226108）
【摘要】 目的：观察语言发育迟缓儿童言语训练的效果。方法：采用北京妇幼保健院编制的Gesell发育诊断量表，对96名18～48月语言发育障碍的儿童进行语言发育评估。定法,选取南通市妇幼保健院儿童康复中心2011年1月-2013年11月语言发育迟缓患儿96例,由言语训练师进行一对一系统言语训练，6个月后应用Gesell发育诊断量表进行疗效对比。结果：经过系统言语训练后，96例18～48月语言发育迟缓儿童的语言能区分值明显提高，（P<0.05）差异有统计学意义。结论：及时对语言发育迟缓儿童进行有效训练，将大大提高18～48月儿童的语言发育水平，效果明显。
【关键词】 语言发育迟缓；言语训练；效果
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0151-02
语言发育迟缓是指小儿的语言发育没有达到其生活发育年龄的相应水平，语言发育迟缓的儿童很多同时伴有情绪及行为方面的问题。语言发育迟缓不仅影响儿童与社会间的交往, 阻碍儿童社会适应能力的发展, 而且影响儿童的神经心理发育[1]，针对每个孩子不同的个性特点，提出个体化干预训练方法。通过对96例18～48月语言发育迟缓儿童的效果进行回顾分析，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
2011年1月-2013年11月到我院儿童康复科就诊并诊断为语言发育迟缓并参加训练的96名18～48月儿童, 其中男孩65人, 女孩30人。排除听力障碍、智力落后、广泛发育障碍和其他一些发育性疾病，两组儿童在年龄和性别构成上差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）
1.2 方法
采用Gesell发育诊断量表对96名18～48月儿童进行发育评估，该量表包括５个能区，即适应性、大运动、精细动作、语言和个人－社交能力，每个能区的测试结果以发育商（ＤＱ）表示，ＤＱ≥８5为正常。结合Gesell测试结果制定语言训练的长期目标和短期目标, 根据患儿所处的语言阶段和特征制定计划、方法、项目和内容, 实行一对一训练, 训练时间每周5次，每次30分钟。
1.3 家庭训练
指导家长在日常生活中参与训练,为孩子营造良好的语言环境。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0 软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两样本干预前后比较用配对t检验,两样本间的比较用两均数t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 男童和女童干预前和后语言发育商的比较差异有统计学意义(P<0.05) ，见表1。
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表1 男童和女童干预前和干预后语言发育商的比较(x-±s)
性别干预前 干预后 t p
男 65.84±13.7478.00±8.2110.24<0.01
女 63.65±12.5182.96±3.2311.34<0.01
2.2 干预前男童和女童的语言发育商差异无统计学意义(P>0.05)，干预后男童和女童语言发育商比较差异有统计学意义(P<0.05) ，见表2。
表2 干预前男童和女童语言发育商的比较及干预后男童
和女童语言发育商比较(x-±s)
性别干预 前 干预后
男 65.84±13.7478.00±8.21
女 63.65±12.5182.96±3.23
t0.817 3.83
p0.416<0.01
3.讨论
语言在儿童的学习、社会交往和个性发展中是一项重要的能力体现[2]，目前因为语言发育迟缓前来儿童康复科就诊的儿童越来越多，对就诊儿童及时评估、及时干预非常重要。本研究显示对18～48月言语发育迟缓的儿童及时制定个体化训练干预计划，配合家庭生活拓展训练，无论男孩或者女孩，言语的发育能区商数均较干预前有了明显的提高, 差异有统计学意义(P<0.05)，儿童言语发育良好能更好的促进儿童今后的身心发展。
科学证实，婴幼儿期是儿童语言发育的关键期,此时他们的大脑功能发育还没有完成,理解分析和接受记忆能力较低[3]。有研究显示发育性语言障碍儿童除语言落后外还存在认知、大小运动、概念理解和个人－社交功能落后[4]。虽然儿童语言发育迟缓有其生理的原因，但是养育环境在儿童的言语发育方面占很大因素，由于很多儿童的抚养人是祖父母辈，语言环境匮乏,养育方式溺爱，导致儿童情绪、行为问题较多，直接影响儿童言语发育，导致儿童语言发育落后于实际年龄水平。语言发育迟缓严重影响儿童与社会的交往和社会适应能力的发展[4，5] ,还会导致患者出现孤僻、古怪的性格,不利于小儿的人格发展[6]。因此，作为儿童保健科工作人员,对前来就诊的发育迟缓的儿童应尽快作出明确的评估,帮助患儿获得良好语言发育训练,以提高小儿的语言发育商，干预越早效果越佳。
研究表明,丰富的家庭语言环境和医生的语言康复训练对言语发育迟缓的男孩女孩均有明显效果。干预后女童的语言发育商明显提高，男童的语言发育商改善程度低于女童。可能与男童个性较为活泼,加上祖父辈溺爱、疏于管教导致。女孩个性温和、配合度高、家长依从性良好，这可能是导致言语训练后女孩语言发育商改善状况优于男孩的原因之一[7]。通过营造良好的语言环境和学习氛围,男孩和女孩的沟通表达能力都有明显改善,这次研究确定了言语干预方案的科学性和可行性。在言语训练师的指导下，家长积极参与训练过程，由于很多儿童除言语发育落后外还常常伴有适应性、粗细运动及个人－社交等能力的发育落后，对此类儿童进行综合评估，故本次研究采用Gesell发育诊断量表对儿童进行五个能区的发育水平进行评定，对发育落后的儿童需要采取综合训练，如作业治疗、运动训练及语言训练等，帮助儿童提高整体发育水平，以便更好地适应将来的学习、社会生活。同时需要注意的是应在日常生活情景中溶入训练，潜移默化中提高了小儿的理解力和沟通力，对他们生活质量的提高以及融入社会将更有积极的意义。
【参考文献】
[1] Klein SK1Evaluation for suspected language disorders in p reschool chil2 dren1Pediatr Clin North Am, 1991, 38 (6) , 1455.
[2] 梁茂萍,陆琼超,陈玉翠等.儿童语言发育迟缓94 例临床分析[J].广东医学院学报, 2012,30(4) :438-439.
[3] 焦喜涛,宫宏宇,张东旭.语言发育迟缓儿童110 例训练的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业) , 2013 ,15 (5) :157.
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论文作者:缪丽丽,王飞英（通讯作者）,江琤琤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：语言论文; 儿童论文; 迟缓论文; 言语论文; 统计学论文; 男童论文; 女童论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;