石门县新铺镇卫生院 湖南常德 415303
【摘 要】目的：探讨补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓的临床疗效。方法：选取在我院接受治疗的76例脑血栓患者为研究对象，应用随机抽签的方式将其分为对照组与研究组，对照组接受西药+康复治疗治疗，研究组接受补阳还五汤+针灸治疗，比较两组患者治疗后神经功能情况与临床疗效。结果：治疗后，研究组患者平均NIHSS评分明显低于对照组，临床治疗总有效率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：联合应用补阳还五汤、针灸治疗脑血栓，有助于改善患者神经功能状态，临床疗效显著，该治疗方案有临床推广应用价值。
【关键词】脑血栓；针灸；补阳还五汤；神经功能；临床疗效
脑血栓是临床多发疾病，多因动脉斑块、粥样硬化形成基础上，血流缓慢、血压较低，血液有形成分附着在动脉内膜上成为血栓，称之为脑血栓。该疾病多与生活不规律、休息不足、嗜烟酗酒、过度劳累、喜食高热量与高脂肪食等因素有关【1】，有较高的病死率、致残率，多伴有失语、偏瘫、偏盲等后遗症，对患者生活质量影响较大。西医治疗是脑血栓的常规治疗方法，但该治疗方式对患者预后恢复作用一般，我院应用补阳还五汤、针灸进行治疗，疗效较为满意，现将具体情况进行如下报告：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取在我院接受治疗的76例脑血栓患者为研究对象，纳入患者均经MRI或CT坚持排出脑出血、颅内占位等病变，无大面积脑梗死、梗死危重患者，无严重肾、肝、心等脏器疾病与昏迷患者。应用随机抽签的方式将其分为对照组与研究组，每组各有患者38例。对照组中有男性21例，女性17例，年龄在42岁-79岁之间，平均（52.79±8.63）岁，病程在2个月-11个月之间，平均（5.3±1.9）个月；研究组中有男性22例，女性15例，年龄在41岁-78岁之间，平均（53.09±7.27）岁，病程在3个月-11个月之间，平均（5.4±2.0）个月。在临床一般资料方面，两组无巨大差异（p>0.05），有比较价值。
1.2方法
对照组的患者接受西药+康复训练治疗，口服尼莫地平，应用剂量为30-120mg/d，分3次服用，口服恼火苏，应用剂量为2粒/次，2次/d。康复训练内容：正确翻身、体位指导、坐起-起立-步行-上肢训练-下肢训练【2】，每次训练30min，1次/d，10次为一个治疗疗程，连续治疗两个疗程。研究组的患者应用补阳还五汤+针灸治疗，补阳还五汤：地龙10g、红花10g、当归15g、赤芍15g、桃仁15g、川芎15g、黄芪35g。对言语乏力者，加石菖蒲10g、远志10g；肢体麻木者加陈皮15g、半夏15g；大便秘结者加火麻仁15g、杏仁15g；上肢无力者加桑枝10g、桂枝10g；下肢无力者加杜仲20g、桑寄生20g、续断15g；半身不遂者加乌梢蛇3g、地鳖虫5g、全蝎10g、水蛭10g。1剂/d。针灸治疗：下肢取环跳穴、昆仑穴、阳陵泉穴、三里穴；上肢取手三里穴、曲池穴、肩髎穴、合谷穴【3】，采用常规针刺法，得气候留置30min，均治疗10d。
1.3 观察指标
治疗后通过观察患者肌力恢复情况、临床体征与症状变化、语言、活动障碍恢复情况进行疗效判定，治疗后患者临床症状、体征基本消失，活动、语言能力基本恢复正常，肌力改善到V级以上，能生活自理，临床疗效为显效；治疗后患者临床症状、体征显著改善，语言与活动能力均得到改善，肌力改善到I-II级，临床疗效为有效；未达到上述标准，临床疗效为无效。应用神经功能雀神评分（NIHSS）对治疗前后患者神经功能水平进行评估，评分范围在0-42分之间，得分越高表示患者神经工功能缺损越严重。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件处理数据资，±s表示计量资料，作t检验；%表示计数资料，作x2检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
治疗后，研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（p<0.05），详细情况如表1所示：
2.2治疗前后两组患者神经功能缺损评分比较
接受治疗前，对照组与研究组的患者在NIHSS评分方面无较大差异（p>0.05），治疗后两组患者神经功能均得到明显改善，但研究组患者NIHSS评分明显低于对照组（p<0.05），详细情况如表2所示：
表1 两组患者临床疗效对比
3.讨论
脑血栓是老年群体发病率较高的一种疾病，具有较高的致死率与致残率，对患者生活自理能力影响较大，给患者家庭会带来较大的负担。该疾病起病急，病情进展快，故一旦发病应及时实施有效治疗。
西药主张进行药物治疗，常用药物有脑活素、尼莫地平，该药物能改善患者脑循环，能在一定程度上改善患者缺血、缺氧状况，配合康复训练，能在一定程度上减轻患者偏瘫、语言与活动障碍等症状。但大量临床实践表明，西医在该疾病治疗方面效果并不理想，大部分患者多存在明显的神经功能缺损、偏瘫后遗症。中医认为脑血栓属中分范畴，病情发展迅速，会引起肢体瘫痪、意识障碍、昏迷、失语等症，与痰、风、火、虚、瘀等因素有关，血瘀、气虚是该疾病的病机【4】，临床治疗效果不佳者多伴有大小便失禁、失语、瘫痪等后遗症，认为治疗该疾病应以益气活血为主。补阳还五汤中桃仁、川芎、红花、赤芍均有活血祛瘀的功效；黄芪能旺气行血、补脾胃元气、祛瘀通络；地龙能通经活络【5】；当归可活血养血。诸药合用具有补元补气、活血祛瘀的效果，此外，该汤剂还具有扩张血管、抗炎以及保护血管细胞的效果，能抑制血栓形成，在脑血栓治疗中效果显著。针灸刺激穴位、经络，能调动患者机体抗病能力，调节机体功能，进而达到治病、防病的效果。对脑血栓患者实施针灸治疗，能有效改善患者病灶周围细胞缺血、缺氧状况，增加脑部血流量，有助于建立脑侧支循环【6】，进而达到经络血气通畅的目的。
综上所述，本次研究，治疗后，研究组患者平均NIHSS评分明显低于对照组，临床治疗总有效率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。该结果充分说明，联合应用补阳还五汤、针灸治疗脑血栓，有助于改善患者神经功能状态，临床疗效显著，该治疗方案有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]段冬杨.加味补阳还五汤联合康复训练治疗急性脑血栓疗效观察[J].山西中医，2018，34（03）：40-41.
[2]陈楠.补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓的临床效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（01）：43-44.
[3]邵立芬.加味补阳还五汤联合康复训练治疗急性脑血栓形成的临床研究[J].陕西中医，2016，37（11）：1460-1461.
[4]唐永.探析脑血栓应用补阳还五汤结合针灸治疗的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11（28）：203-205.
[5]杨金树.补阳还五汤联合水蛭散治疗脑血栓后遗症患者的疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（11）：73-75.
[6]庞嘉言.应用补阳还五汤、水蛭散治疗脑血栓后遗症的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（18）：35-36.
论文作者:陈来平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 脑血栓论文; 疗效论文; 针灸论文; 对照组论文; 神经功能论文; 疾病论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;