湖南省邵阳县第二人民医院外科 422100
摘要：外科护理是一项必须做到细致入微的工作，它的好坏直接影响着患者的生命财产安全。因此，外科护理工作必须做到细致入微。
关键词：外科护理；问题；对策
外科护理是一项必须做到细致入微的工作，它的好坏直接影响着患者的生命财产安全。我国步入2015年以来，经济建设又走上了一层新的台阶，人民生活水平已经有了翻天覆地的变化，生活质量的提高使得人民对于健康意识和医疗维权意识有了极大的增强。[1]然而在现实的医疗工作中，外科护理依旧会存在诸多问题，这些问题有可能是操作上的、管理上的以及人员素质上的缺失。这些护理问题会影响医疗过程的正常进行，部分护理问题甚至会使患者有生命危险。护士在外科护理工作中有一定的责任与风险，并且护理失误很大层面上是由于人的疏忽。所以，加强对外科护理常见问题的重视是非常必要的。
1外科护理中常见问题
1.1 治疗操作失误或不当
外科护理是对患者外伤或手术后的护理，因此它的护理工作是需要各种技术介入的，例如打针、换药和包扎等。在这些医疗技术的实施过程中，由于每个护士的医疗技术不尽相同，心理镇静度不同，以及人工作业的易差错等特性，部分护士会在操作中产生失误或者不当现象。例如输液时扎漏患者静脉、包扎时未按规范操作导致患者病情恶化等。[2]在临床外科护理中，部分年轻护士由于个人素质与知识的缺失，工作技能上只局限于打针输液，对外科护理中新的技能与知道掌握得不够深入。这些问题也是导致外科护理过程中，护士操作失误的一项原因。
1.2 护理管理方面问题
在外科护理过程中质量管理是尤为重要的，所谓“无规矩不成方圆”，一个良好的质量管理体系给外科护理工作带来的不仅是按部就班那么简单。管理是为了让整个医疗体系更加的合理化与效率化，当然前提是保证护理质量。然而在实际的工作中，部分管理者常常不能掌握护理工作的重点和弱点，不能完全把握住护理中的风险程度，对于护理监控的相关措施不重视。例如护士长对于其每天的工作重点没有清晰认识，比较倾向于做治疗和护理的工作，而忽视了管理工作。管理工作一旦被忽视，那么就有可能导致病患的治疗与护理相脱节，严重的甚至会导致不可挽回的错误。
1.3 人员素质方面的问题
无论外科护理科室内有多先进的设备，人员依旧是最主要的，人员的优劣对于外科护理工作有着主导性的地位。而在外科护理工作中，由于部分护士从业时间不长，没有较好的临床护理工作经验，因此在工作中会产生操作失误等现象。[3]并且部分新护士甚至存在理论知识基础差的现象，这可能会导致文件书写不规范，护理评估做得不全面，没抓住工作重点，文件记录与医疗记录不相符。这样的护理工作不但缺乏全面性、及时性、准确性，甚至会给护理工作带来难度或潜在威胁。另外，部分护士的服务意识不到位，缺乏对工作的责任心，令护理工作不完善。以及护士与患者之间缺乏良好的沟通，容易让患者及其家属产生误解，引发医疗纠纷。
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1.4 病情判断与分析能力问题
外科护理是一项繁杂的工作，并且在护理过程中由于危重患者较多、急诊情况较多，手术频率较多等情况，护士几乎是奋战在繁重的工作任务之中。外科护理工作中所面对的患者病情经常快速变化，并且常伴并发症。因此面对这样的工作环境，必须要具有丰富经验，良好外科护理能力的护士来进行护理工作。这样的护士必须具有优秀的病情判断能力和分析能力。然而在日常外科护理工作中，部分护士由于个人素质原因，并没有严格执行自身的任务，有的甚至直接抄写上一班护士的检测记录，借此蒙混过关，对患者极其不负责。使得患者一旦出现病情恶化等情况，并没有及时观测到，从而延误救护时机。严重威胁患者生命安全，引发不必要的医疗纠纷。
2常见问题的对策
2.1强化护士护理技能，规范护理操作
院方应该定期给护士进行技能培训，可通过授课、模拟训练等形式对护士进行技能培训。在培训中还应对护士进行全科护理知识的培训，不能让护士仅仅只能应对常见病、多发病的处理，而应该让其掌握诸如儿科和妇科等其它专科的护理知识。由于很多护理失误情况往往是因为护士个人遇事不认真，做事不冷静而造成的，因此对于护士心理承受能力的培养也很重要。
2.2加强管理，严格执行
外科护理的工作技术性较强、设计操作较多以及交接班的情况也多，因此对于护士的管理工作必须做到位。加强护理管理是让护士对工作做到保质保量的有效手段。因此，院方管理层应该时刻监督和管理护士的日常工作，并设计一套合理科学的管理体系，保证每件护理工作落实到位。同时，还应该通过教育手段增强护士的职业道德意识，培养护士的爱岗敬业精神，努力建设以人为本、以病人为中心的人性化服务体系。
2.3提升护士个人素质
如果院内护士的素质没有达到期望值，那么在护理工作中就可能会出现护理风险。所以护士要定期进行业务培训，通过培训来提高其个人素质。对于培训的方法可以通过开展专业知识培训，选派院内优秀骨干进行专题讲座等。外科护士必须要具备扎实的理论知识和专业技能，只有不断学习才能有所提高。另外也可以鼓励护士进行专科、本科等成人教育学习与考试，提升个人文凭。院方也可以定期的对护士进行理论考试，从而判断护士的个人知识水平。以及对护士的专业技能进行考核，定期确认护士对于专业技能的掌握情况，让每个护士都能在实际工作中，熟练、准确、规范的完成外科护理的相关操作。还应该对护士进行相关法律、法规的学习，从而加强护士的法律意识，在平日工作中能用法律武器来保护自己的合法权益，规避容易产生法律纠纷的护理操作。
2.4提升护士对病情的分析判断能力
护士对于患者病情的分析判断能力，主要取决于护士个人能力。护士必须有扎实的理论基础与护理技能，才能在工作中有良好的病情分析与判断能力。因此，要想提高护士的病情分析判断能力，院方应该定期组织护士进行专业培训，不断更新其专业基础知识与护理技能。护士只有自身能力的提高，才能提升对病人病情的分析能力与判断力。护士在日常的护理过程中也要提高自己的观察能力，观察力也是对患者病情预判的一种能力，良好的观察力能让护士于最快时间内发现患者的异常情况，掌握住最佳治疗时间，让患者的病情得到控制。
参考文献：
[1] 蔡同山，钟德富.推行医疗风险管理，提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志，2001，8（5）：342.
[2] 刘英姿，周爱华．”举证责任倒置“下护理工作中的隐患及对策[J]．当代护士（专科版），2008（50）.
[3] 卢祖洵，程 峰.风险管理方法及其在医院管理工作中的应用[J].中国卫生事业管理，1996，12（8）：395.
论文作者:唐习瑛
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
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