施国军1 殷红2（通讯作者）
（1余姚市梨洲街道社区卫生服务中心 浙江余姚 315403)
(2浙江医学高等专科学校 浙江杭州 310053）
【摘要】目的 针对目前基层卫生服务中心开展药学服务的现状，提出开展药学服务的必要性和具体措施，以适应新医改背景下基层实施药学服务的新形势和新要求。
【关键词】新医改 卫生服务中心 药学服务
【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0246-02
2009年3月国务院发布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》，其五项重点改革项目之一是初步建立国家基本药物制度。方案指出要“发挥药学技术人员在规范临床用药中的作用”、规定“逐步取消药品加成，政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售”，“药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道”，明确了“药事服务费纳入基本医疗保险报销范围”等等。新医改的实施促进了医院药学服务职能的转换，药师参与临床直接面向病人,已成为医院药学发展的必然趋势，因此新医改对医院药学工作提出了更高的要求。实施药学服务，也是发展的必然。
药学服务是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务[1]。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。为使基层卫生服务中心药学工作适应新医改革要求,确保新医改取得实实在在的效果,需要医院药学工作者做出更大的努力，迎接新医改中基层药学工作者面临的机遇和挑战。
一、社区药师面临的重大挑战
传统的基层卫生服务中心的药学工作模式存在以下特点：1)专业人员的职能停留在药品采购、供应、处方的调配、药品的发放等技术含量较低的事务性工作上,似乎就是药房“发药师”。忽略了药学工作的技术内涵,未能充分体现药学人员的专业价值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2)药师获得继续教育机会不多,在知识结构和层次上尚有欠缺,不能很好的适应有效开展临床药学的工作要求,这为临床药学在基层医院的顺利开展造成了一定困难。3)多年形成的“以药养医”、“重医轻药”的陈旧观念在基层医院表现的尤为突出。
随着医改的深入，我国城镇医药卫生体制改革的推进,人民群众对药品使用的安全性、有效性、经济性的要求愈来愈高。处于为广大最基层群众提供医疗服务的基层卫生服务中心,如何让患者享有价格合理、质量优良的医疗服务,是医疗体制改革的目标之一。
随着社区卫生服务的快速发展，小病进社区，大病进医院已逐渐被广大居民接受，在社区卫生服务机构推广药学服务以保障患者用药安全、提高药物的临床效果具有重要意义。新医改必须促进医院药学由传统型向知识技术服务型转变,社区药师也要适应新形势的发展与工作的需要，要不断加强自身素质的培养和提高，脚踏实地地开展药学服务，坚持以人为本、以病人为中心，保障用药的安全、合理、经济，从而提高病人的医疗质量及生活质量。这样既提高了药师的地位，也相应的提高了整个卫生服务中心的整体服务水平和形象。
二、社区卫生服务机构开展药学服务的意义
在医疗实践中，患者往往处于被动地位，无法判断医生用药是否合理，是否安全有效，他们的所有药物治疗全赖于医务人员的服务。对提高生命质量的期望，公众对药学服务的期盼越来越迫切。现代医药科学迅速发展，新药层出不穷，更新换代较快，用药的复杂性也越来越高。心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等疾病的高发导致越来越多的人依赖于药物治疗，这就需要药师要不断充实自己的药学知识，来弥补临床需要。药师要及时给他们提供用药信息、疗效、不良反应等，指导其按科学合理的给药方案正确用药，获得患者的信任和积极配合，减少药疗纠纷与事故的发生，提高药疗的有效性。
三、社区卫生服务机构开展药学服务的内涵
药学服务以提高患者生命质量为目的，药师直接提供与药物治疗有关的服务。现阶段社区卫生服务机构药学服务目标是为患者提供安全、有效、经济、适当的用药服务。保障用药安全，减少不良反应，降低医疗费用。
药学服务人员是经过专业培训的技术人员，要求药师对患者要做到六交代：交代药物的用法用量、交代药物的禁忌、交代药物的给药方式、交代饮食对药物吸收的影响、交代药物可能产生的不良反应、交代药物的储存。通过药师科学、专业、严谨、耐心的回答，提高病人用药的有效性、依从性、安全性。
药师要有高尚的职业道德，标准的行为规范，精湛的业务技能，广阔的学习平台，在药剂科这个岗位上开展药学服务要做到[2]：
1、供应优质药品，这是优质服务的基础。
2、报告药物不良反应，向药监局上报发生的药物不良反应。在本院通报发生的药物不良反应。
3、开展用药咨询服务，解答患者的各种疑问。准备好一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者认真阅读，充分了解。
4、药物知识宣传，编写药讯、在宣传栏发布资料等。
卫生服务中心要将药师服务落到细处、实处，做到[3]：
1、加强对药师的宣传，同时药师要真正履行其指导人们合理用药，维护人民健康的职责，这样患者对治疗的满意度增加，同时在顾客心目中树立一个良好的，不可替代的形象。
2、具备丰富的药学情报和资料，方便药学人员查阅资料，药师通过不断学习新的医药学知识，不断总结和研究用药经验来提高自己。
3、加快药师的继续教育，加强素质管理，提高药学服务水平和质量。通过举办各种讲座、网络媒体学习，养成终身自学的习惯，不断提高自身素质。
4、开通药师经常与临床医师、护士互相交流学习的平台，增加药师的知识和经验。
5、条件允许时可以为患者建立药学档案，以供患者和医生以后参考。
作为基层卫生服务中心,药剂科人员受教育程度和获得知识的便利条件不能与大医院相比,然而开展药学服务却非常迫切。但是困难和希望同在、挑战和机遇并存。随着医改的实施和深入，要求我们抓紧学习, 在泛泛而谈的一般书籍和资料的基础上尽可能多地掌握一些权威资料。在开展药学服务的第一线上紧跟形势、扎实工作。
参考文献
[1]张永佳 竺妙风.社区卫生服务中心药学服务的实践和思考[J].上海医药，2013，34（18）：18-19.
[2]李春玲.浅谈药师对临床的作用,内蒙古中医药[J].2012，7：86-87.
[3]徐国灿.我院药剂科开展的药学服务，海峡药学[J].2009，21（11）：275-276.
论文作者:施国军1 殷红2（通讯作者）
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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