【摘要】目的：探讨马蜂蜇伤患者的护理方法，为临床护理工作提供依据。方法：将2014年1月至2015年12月进入我院治疗的32例马蜂蛰伤患者纳入课题研究，对其进行护理干预，系统总结分析护理过程中的各种因素。结果：28例马蜂蛰伤患者通过治疗和护理干预后情况好转；3例患者出现过敏性休克，通过治疗和护理干预后好转；1例出现多器官功能衰竭，入住ICU后转上级医院治疗后好转。结论：对马蜂蛰伤患者进行及时有效的护理有利于患者的治疗，具有非常重要的临床意义。
【关键词】马蜂蜇伤；临床护理；急救
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0192-02
马蜂蛰针毒液中含有5-羟色胺和组胺等毒素，具有较大毒性。马蜂蛰伤后患者的主要临床症状为头痛、发热、痉挛、肿胀以及疼痛等，少数患者还可能出现头晕、恶心、呕吐、气喘、心率加快、喉头水肿、血压下降、胸闷以及休克等症状[1]。由于患者对毒素的敏感程度、中毒程度以及中毒时间的不同，心脏、肝脏、肾脏等器官可能受到不同程度的损害[2]。所以对马蜂蛰伤患者进行及时有效的护理具有非常重要的临床意义。本文将2014年1月至2015年12月进入我院治疗的32例马蜂蛰伤患者纳入课题研究，对其进行护理干预，效果满意，现将护理体会报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
本文将2014年1月至2015年12月进入我院治疗的32例马蜂蛰伤患者纳入课题研究，包括男性患者19例，女性患者13例，年龄27～71（44.8±11.7）岁。所有患者入院时间均在蛰伤后4～12h内，所有患者局部肿胀疼痛明显，3例患者有头晕、心慌、胸闷症状，3例出现过敏性休克，1例出现多器官功能衰竭。
1.2 方法
1.2.1创面护理 让创面充分暴露，先用1%醋酸溶液涂抹于局部肿胀疼痛处，中和马蜂毒液的碱性。如果患者疼痛明显，可在创面涂抹无极膏。切忌热敷，避免加快毒素的吸收速度。
1.2.2过敏性休克患者的护理 维持有效循环血量，是休克患者抢救成功的关键。为对患者进行输血和输液，要迅速建立静脉通路。要动态监控患者的意识、瞳孔、心率、血压、呼吸、体温、尿量、血氧饱和度以及病情等变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保持患者呼吸道通畅，如果患者出现昏迷或者喉头水肿导致舌后坠情况，要用舌钳将舌头拉出。对于呼吸道阻塞严重患者要作气管切开，插管，改善患者窒息状态。遵医嘱给予患者肾上腺素、钙剂和抗组胺类药物治疗。为扩充患者血容量，给予患者平衡液或葡萄糖注射液。根据患者病情的变化，及时调整平衡液和药物用量，及时纠正休克。
1.2.3多器官功能衰竭患者的护理 1例出现多器官功能衰竭，且伴有一定程度的肝功能和心脏功能损害。患者因肝肾功能损害而无法进行正常的解毒和排毒，所以造成体内潴留水分和代谢产物，为解毒和净化血液，患者要进行血液透析。很多患者对血液透析有恐惧心理，为了调整患者的心理状态，使其更好的配合治疗，护理人员要给患者讲解血液透析的重要性和必要性、透析的主要步骤和常见反应等。同时要加强对穿刺部位的护理，用无菌纱布加压止血，动态监控患者的生命体征和肢体功能。
1.2.4心理护理 疼痛会加重患者的不安和恐惧心理，使其不能较好的配合医生治疗，所以要对患者进行谈话、音乐等有效的心理护理，调整患者的精神状态，使其更好的配合治疗和护理。同时，有效的心理护理还能转移患者对疼痛的注意力。还有一部分患者没有意识到马蜂蛰伤的严重性，未及时到医院治疗，导致错过了治疗的最佳时机，护理人员要加强出院指导，特别是农村和偏远山区，向人们介绍马蜂蛰伤的严重性以及蜇伤后正确的处理方法，要及时到医院治疗，避免产生严重后果。
2.结果
28例马蜂蛰伤患者通过治疗和护理干预后情况好转，未发生肝肾损害，2d后痊愈出院，随访未出现异常；3例患者出现过敏性休克，通过治疗和护理干预后好转，14～30d后痊愈出院，随访未出现异常；1例出现多器官功能衰竭，入住ICU后转上级医院治疗后好转。
3.讨论
马蜂蛰伤病情发展迅速，死亡率高，属于一种临床重症，其主要症状有肿胀、疼痛和水肿等局部反应，过敏性休克等免疫反应和急性肾衰竭等多器官功能衰竭，动脉血栓等[3-4]。许多患者没有意识到马蜂蛰伤的严重性，未及时到医院治疗，导致错过了治疗的最佳时机，造成了严重的后果。所以对马蜂蛰伤患者采取有效的护理措施，有重要的临床意义。
在护理过程中，首先要中和局部肿胀疼痛处马蜂毒液的碱性，缓解患者创面疼痛。如果患者出现过敏性休克，要最先处理活动性出血和呼吸道梗阻等危急症状，动态监控患者的生命指征和病情变化，确保患者的输血以及输液通道的畅通。要加强对患者透析穿刺部位的护理，动态监控患者的生命体征和肢体功能。同时，要注意对患者的心理护理，调整患者的精神状态，为患者提供有利于机体康复的医疗环境。
【参考文献】
[1]谢薇薇.马蜂蜇伤致过敏性休克患者的急救与护理[J].湖南中医杂志，2014，30(4):118-119.
[2]肖清平.马蜂蜇伤17例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(5):63-64.
[3]张文韫，倪军，俞东容，等.3例马蜂蜇伤致急性肾衰竭的护理心得及预后分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17(8):724-725.
[4]杨峰桃，吴益芬，周美珍.群马蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征患者的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28(13):1187-1188.
论文作者:李学霖
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 马蜂论文; 器官论文; 功能论文; 疼痛论文; 创面论文; 性休克论文; 《心理医生》2017年3期论文;