现如今，随着科技的飞速发展，越来越多的影像设备不断地更新换代，检查的水平也在不断地提高。在做手术之前进行胸部CT等检查也是非常重要的一个环节。那么，让我们一起来了解一下怎么样阅读胸部CT片呢？
一、拍胸部CT片有什么作用？
（一）胸壁
通过检查可以看到胸片上显示不了的石棉肺伴胸膜变厚的情况。如果胸腔里面有积液，看到了胸膜小结节或者肿块，就有可能是转移瘤或间皮瘤等。依据胸膜肿块的CT值，可以分辨出包裹性积液、局限性间皮瘤以及胸膜外脂肪瘤等情况。进行胸部CT可以清楚地看到肋骨骨折和肋骨的破坏等情况。
（二）肺脏
非常有利于诊断周围型肺癌。如果出现了主支气管、肺叶支气管和肺段支气管狭窄或者截断的情况的时候，就有可能是中央型肺癌。如果是分辨率比较高的CT，可以显示出一般胸片无法显示的弥漫性肺间质性病变，可以很好地进行早期的诊断和鉴别诊断。
（三）纵隔
可以看到胸片上看不到的增大的淋巴结，根据肿块的相关数值和位置，有利于对纵隔的肿块进行定性和诊断。还可以用来帮助分辨出脂肪性、囊性、实性的肿块，在增强扫描的情况下还可以检查出肺动脉瘤和主动脉瘤。
二、如何阅读胸部CT片
（一）胸部CT技术参数的应用
进行胸部CT扫描的时候，通常情况下患者都是平躺的姿势，在憋着气的情况下来进行扫描，一般是从肺尖的位置扫描到肋膈角的位置。胸部是由包含有气体的肺组织、软组织和骨骼一同构成的。对这些密度不一样的组织进行观察要用不一样的窗宽和窗位。对于横断面进行连续性的扫描能够重建出冠状位、矢状位等三维重建图像。这十分有利于观察比较复杂的解剖的地方。扫描的厚度会直接影响到图像重建的质量，扫描的层厚越薄，间隔越小，重建图像的质量就越高。
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（二）使用造影剂增强扫描
胸部有非常多的气体，通常情况下都是软组织会出现疾病，和含有气体的肺组织有很大的密度上的区别。纵膈里面有非常多的密度很低的脂肪，所以纵膈内的结构可以看得非常清楚，通常情况下不会使用造影来进行增强。但是还是有一些特殊情况要进行增强扫描：1、患者比较瘦，纵膈内脂肪含量比较低2、出现了血管畸形和病变的情况。3、要对纵膈的增大淋巴结和恶性肿瘤进行区分鉴别。4、要对肺和纵膈肿瘤对血管造成的影响进行诊断。5、查看疾病恶化程度的情况，分辨出炎症、良性和恶性的肿瘤。
（三）正常的纵膈解剖
选择有代表性的层面来进行分析。1、胸骨切迹或者胸锁关节层面。在这个层面可以看到有三对血管在气管的两边并排着，位置比较靠前，偏外边的是一对左右头臂静脉，位置比较后的是一对锁骨下动脉，紧紧靠着气管两边的就是左右颈总动脉。2、主动脉弓上层面。在这个层面可以看到五支血管影、左右头臂静脉、头臂干、左颈总动脉以及左锁骨下动脉。3、主动脉弓层面。主动脉弓的走向是从右前方往左后方斜着的，年纪比较大的人因为动脉硬化，主动脉弓的走向有可能就不是水平的，在这个层面就可以看到胸腺，是三角形的形状，尖端走向是向前的。4、主肺动脉窗层面。上界是主动脉弓下缘，下界是左肺的动脉，前面是升主动脉，后面是气管，在相同的层面，升主动脉都是比降主动脉更大。5、左肺动脉层面。是主肺动脉窗下界，主肺动脉向后面扩展称为左肺动脉。6、主肺动脉和右肺动脉层面。右肺动脉的位置在腔静脉的后面，中间一段的支气管的前面，右肺动脉的管径不会大于二十五毫米，肺动脉的主干不会大于二十九毫米。7、左心房层面。左心房的前面就是主动脉根部和右心耳，后面就是食道、奇静脉和降主动脉。8、四腔心层面。在这个层面可以看到右心房、室，左心房、室，如果心腔和心壁不注射造影剂，就不能够辨别出来。
（四）肺部正常的CT解剖
支气管是一个非常有代表性的解剖部位，因为管腔里面有气体来进行比对，非常容易进行区分，通过这个部位可以对整个肺部的具体情况进行观察，下面就选择一些比较有代表性的层面来进行分析。
（一）支气管断面
1、气管隆突上方层面。在这个层面可以看到右尖段和左尖后段的支气管的断面。
2、右上叶支气层面。这个层面的位置在隆突的下面，可以看到右肺上叶前、末尾端的支气管和左肺上叶尖后段的支气管。
3、右边中间的支气管和左上叶支气管层面。右边中间的那一段的支气管长大概有三至四厘米的长度，在邻近的三到四个层面会出现，左边的支气管大概在右边中间那一段支气管的中间位置发出左上叶和下叶支气管，前面的支气管的附近和舌段支气管的走向是平行的，这两者是很难区分出来的，但是前面的那一段支气管通常情况下会比舌段支气管走向的位置更前。
4、右中叶支气管层面。这个层面是从中间那一段的支气管前面的外侧发出，走向是往前外下的方向，会分出内段和外段的支气管。下叶背段支气管是从右边下面的叶支气管后外侧壁的位置出发，一般情况下是和中叶支气管的开口位置是相对的，所以可以在中叶支气管开口稍微往上或者往下的层面看到，在这个层面经常能够看到左肺下叶背段支气管的开口。
5、下叶基底段支气管上部层面。位置在右中叶支气管开口的下面一二厘米的地方，在右边下面的肺基底段的位置先发出。
通过这篇文章我们可以了解到拍胸部CT片的作用以及正确的阅读胸部CT片的方式，也就能让我们更加清楚地了解到关于胸部CT的一些知识，也更加有利于我们正确地运用胸部CT对胸部疾病进行诊断。
论文作者:彭翌
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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