浙江省绍兴市妇幼保健院312000
中图分类号: R714.461 文献标识码:A
摘要：目的 观察安列克预防宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法 选择2012年1月至2012年12月具有宫缩乏力高危因素孕妇244例，随机分为安列克组122例和卡前列甲酯栓组122例，收集并比较产时及产后24h出血量。结果 安列克组在产时及产后24h出血量明显少于卡前列甲酯栓组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：安列克能很好预防宫缩乏力性产后出血。
关键词：安列克；宫缩乏力；产后出血
产后出血是指产妇在胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症。产后出血是分娩期严重的并发症，发生率占分娩数的2%～3%，位居产妇四大死亡原因之首。产后出血的发生原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力居首位，占产后出血总数的70%～80%。造成宫缩乏力的诱因有多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、疤痕子宫、胎盘早剥及前置胎盘等。笔者在工作中对2012年1月至2012年12月间，选择具有宫缩乏力高危因素的孕妇在胎儿娩出后，应用安列克进行治疗，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料。本组共244例，均为我院2012年1月至2012年12月期间收治产妇。年龄22～38岁，孕周34～40周。将所有患者随机分为安列克组和卡前列甲酯栓组，两组患者年龄、孕周、症状比较差异无显著，无统计学意义。
1.2方法。安列克组在胎儿娩出后立即给缩宫素20U静脉注射，观察10min，在上述处理后仍有出血者，在排除胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍以及无药物使用禁忌后，及时给予宫颈肌内注射，疗效欠佳者15min后重复给药；剖宫产产妇直接宫体注射，可多次使用。卡前列甲酯栓组在胎儿娩出后立即给缩宫素20U静脉注射，观察10min无效时，用卡前列甲酯栓1mg塞入阴道。
1.3观察指标及方法。剖宫产术中羊水吸净并记录羊水量，术后将负压瓶内液体减去羊水量再加纱布吸血量；阴道分娩用积血盆内血量及纱布吸血量。观察产妇产后24h出血量，产后出血采用第8版《妇产科学》诊断标准。观察两组产妇副反应比较。
2.结果
2.1 两组产后出血的比较，见表1。
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表1 两组产妇出血情况比较
组别 例数 产时出血（ml） 产后24出血（ml）
安列克 122 305.5±107.3 398.1±123.6
卡前列甲酯栓 122 299.2±102.7 463.8±134.9
注：P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组产妇副反应比较 应用安列克患者中，62例出现1种或以上不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、体温升高、呼吸困难及血压高等，但多表现为暂时性，症状轻，大多24h后即可缓解，并未对治疗效果产生影响。应用卡前列甲酯栓患者中有73例出现1种或以上不良反应，两者不良反应表现较为类似。
2.3两组产妇年龄、孕周、孕产次、合并症及并发症比较 差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
产后出血是产科危重并发症之一，严重危及产妇的生活质量和生命安全，能否积极采取有效止血措施，直接关系到产妇的预后。而子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因。加强宫缩的药物主要有缩宫素、麦角新碱和前列腺素。缩宫素作为一线药物，经济有效，体内半衰期仅3～4分钟，但其仅能刺激子宫上段收缩，当受体位点饱和后，增加药物剂量不能引起收缩作用而且可导致低血压和水中毒。麦角新碱使子宫上、下段产生收缩的同时也使血管平滑肌收缩，因此发生高血压的概率增加，使其应用受到严格限制，且此药国内目前断货。前列腺素是一系列广泛存在于人体的不饱和脂肪酸，具有多种生理生化功能，对血管、支气管、子宫和胃肠道平滑肌具有收缩作用，还可影响血小板和内皮细胞功能，内源性前列腺素对各期妊娠子宫均有收缩作用，在治疗产后出血时，它通过增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力增高，宫腔开放的血窦和血管迅速闭合，从而达到止血的目的。
安列克作为前列腺素注射液，目前国内许多医院已应用治疗产后出血，其含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇溶液，与传统的前列腺素类物质比较，15-羟基用甲基取代后，可对抗15-羟脱氢酶对它的灭活作用，使半衰期延长，生物活性增加，从而使药物剂量明显减少，胃肠道副反应明显减轻，具有强而持久的刺激子宫平滑肌收缩的作用，临床上课用于治疗宫缩乏力导致的顽固性产后出血，疗效较为确切。
参考文献
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［3］严宇，孙江川.宫缩乏力性产后出血治疗现状［J］.中国实用妇科于产科杂志，2010,26，（2）：149-151.
论文作者:楼建波
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
标签：产后论文; 乏力论文; 产妇论文; 子宫论文; 前列腺素论文; 列克论文; 前列论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;